临床最怕遇到心肾阳虚，阳气一衰，神仙都棘手。#国医的精诚力量##中医式生活#

行医越久，越怕遇到一种人：不是病名多吓人，是阳气已经薄得像一层纸。张仲景在《伤寒论》里提到少阴病时，用了“死”“不治”这样的字眼。医圣都感到回天无力，不是病有多凶，是阳气没了根。少阴经连着心和肾，是人体阳气的“总闸”。

心阳好比太阳，肾阳好比地底下的火种。太阳一出，万物复苏；火种一灭，大地冰封。心肾阳虚的人，就是太阳快落山、地火快熄灭的状态。

这类病人有个共同的特点：怕冷，不是一般的怕冷。夏天别人穿短袖，他得裹两件；冬天更是缩成一团，手脚冰凉，怎么捂都暖不过来。躺在床上像只虾米，蜷着才舒服。说话有气无力，整天昏昏欲睡，可又睡不踏实，这就是“但欲寐”，想睡又睡不着，半睡半醒，像泡在冰水里的人，连挣扎的力气都没有。

舌头伸出来，淡胖，边上有齿痕，舌苔白滑；脉摸上去沉细弱，几乎感觉不到跳动，好像血管里流的不是血，是凉水。

为什么会这样？心主血脉，肾主水液。心阳不足，泵不动血，血就瘀；肾阳不足，烧不开水，水就停。水和血都走不动，人就浮肿。脚是身体最低的地方，水往下沉，先肿脚。很多心衰、肾衰的病人，脚肿得像发面馒头，一按一个坑。

为什么利尿药不管用？因为只利水不温阳，好比锅里的水溢出来，你光拿瓢往外舀，灶底下的火不添柴，水永远烧不开，舀了还会再溢。

所以治心肾阳虚，不能光盯着“水”，得先把“火”点着。张仲景的真武汤就是干这个活的。附子温肾阳，像在灶底下添一把猛火；白术健脾燥湿，把生痰生湿的源头掐断；茯苓利水，把已经积的水从小便排出去；白芍敛阴和营，防止附子太燥伤血；生姜（可换成干姜）温中散寒，把脾胃也暖过来。这个方子妙在“温阳利水”，火旺了，水自己就蒸发了，不用硬排。

有个患者的母亲，脚肿了两年多，时轻时重，严重了就吃利尿药，人越来越虚，头晕乏力，痰多嗜睡，根本出不了门。用了真武汤加桂枝、红参、泽泻，三剂下去小便增多，再吃三剂，水肿退了，食量增加，能在院子里晒太阳了。不是药多神奇，是把快灭的火重新点着了。

如果阳虚更重，手脚冰凉到膝盖，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝，那是心阳暴脱，比心肾阳虚更危重。四逆汤（附子、干姜、炙甘草）回阳救逆，附子干姜大热，像往冰窖里扔进一个火盆。但这时候人往往气也不够了，要加上人参，叫参附汤，一边补气一边回阳。如果出汗不止，加点龙骨牡蛎收一收。

心肾阳虚的人，最忌讳两件事。一是发汗，本来就气不够，再出汗，气随津脱，最后那点阳气也保不住。二是用寒凉药，大黄、黄连、石膏这些，等于往快灭的火上泼水。很多人一发烧就用抗生素、清热解毒药，对于阳虚体质来说，那是雪上加霜。

所以看病先看阳。摸到脉沉细、舌淡胖、四肢冷、精神萎靡，脑子里先闪出“少阴”两个字。这时候别管什么高血压、糖尿病、肾病，先把阳气救回来。阳回了，水自化，血自行。

阳气是命根子，有阳就有生机，无阳神仙也难救。真武汤、四逆汤、参附汤，就是给快灭的火添柴。柴添上了，火旺了，人就从冰窖里慢慢走出来了。