最近医院在准备厦门市呼吸质控检查，要求每个社区获得性肺炎（CAP）病例都记录CURB‑65和PSI评分，这俩到底怎么用。我整理一段，正好分享给大家，也方便自己记忆👇

CURB‑65评分 其实是床边的“快筛工具”，一共5项：

· C（意识障碍）：有意识模糊、嗜睡等，1分；
· U（尿素氮）：> 7 mmol/L，1分；
· R（呼吸频率）：≥ 30次/分，1分；
· B（血压）：收缩压＜90 mmHg 或舒张压≤60 mmHg，1分；
· 65（年龄≥65岁），1分。
得分0～1分是低危，通常可门诊治疗；2分中危，可考虑住院或严密随访；≥3分高危，需要住院，甚至进ICU。它最大优点是记得住、算得快，适合急诊分诊。

PSI评分 则是更精细的“死亡风险评估”，全称肺炎严重度指数。它把年龄、性别、住在养老院、合并症（肿瘤、肝病、心衰、肾病等）、体征（体温、脉搏、呼吸、血压、意识）、以及化验（血pH、尿素氮、血钠、血糖、血氧等）都纳入计算，总分分Ⅰ～Ⅴ级。Ⅰ、Ⅱ级一般可以安全地门诊治疗；Ⅲ级可能需要短期住院；Ⅳ、Ⅴ级建议住院。它对30天死亡率预测更准，但算起来复杂，现在很多系统可以自动抓取。

为什么要两个都写？
因为它们共同解决了“轻症不滥用住院资源、重症不误判”的问题。CURB‑65简便快速，便于初筛；PSI量化精准，便于做质控和科研。质控检查要的就是这种“客观、量化、可追溯”的诊疗依据，保证每一位CAP患者都被规范化评估。写进病程里，既保护患者，也保护医生的证据链。