中医急救 | 安宫牛黄丸助攻 高龄脑梗患者转危为安

发布时间：2026 年 6 月 9 日来源：北京中医医院订阅号

当高龄重症遇上顽固高热，多种西医手段收效甚微；经典中药方剂精准施治，两日逆转危局。中西医携手，再证中医药救治急危重症的硬核实力！

一、险情突发：高龄老人高热昏迷，生命岌岌可危

近日，首都医科大学附属北京中医医院接诊了 73 岁的李奶奶。老人原本因急性左侧脑干梗死入院治疗，本就身体孱弱、基础病较多，一场突如其来的高热，让病情瞬间急转直下。

李奶奶体温一路飙升至40.2℃，精神状态持续恶化，从嗜睡逐步陷入深度昏迷。经评估，她的格拉斯哥昏迷评分仅 6 分，属于重度昏迷；SOFA 序贯器官衰竭评分为 4 分，中枢神经、呼吸系统相继出现功能障碍，肝功能也同步异常，多脏器受损警报拉响。

医护团队第一时间使用多种抗生素对症治疗，可高热始终无法消退。高龄叠加多重脏器损伤，李奶奶命悬一线，救治难度极大。

二、紧急处置：转入 ICU 筑牢生命防线

为守住生机，李奶奶即刻转入重症监护室（ICU）。医疗团队迅速开展急救：实施气管插管，搭配呼吸机辅助通气。

彼时老人咳嗽、吞咽反射几乎完全消失，气道丧失自我保护能力。气管插管有效阻隔痰液侵入下呼吸道，呼吸机持续供给氧气，为后续诊疗争取了关键时间。

后续腰椎穿刺、降钙素原等多项检查结果出炉，排除中枢神经系统感染，也无明确细菌感染依据。常规抗感染方案陷入瓶颈，高热难题依旧无解。冰毯、冰袋、物理放血等降温方式轮番使用，依旧不见成效，家属心急如焚。

三、辨证施治：经典古方显奇效，一剂退热醒神

常规治疗遇阻，ICU 团队决定发挥中医药特色，依托急症危重症诊疗中心学术带头人刘清泉的学术思想，结合当下湿热交蒸的节气特点，综合研判病情。

结合李奶奶面色秽浊、周身黏汗、高热神昏等典型症状，中医辨证为温热病 —— 痰湿热阻滞少阳。团队量身定制诊疗方案，选用经典名方蒿芩清胆汤，搭配少量安宫牛黄丸，起到清热化湿、开窍醒神的作用。

中药汤剂经由胃管缓慢送入患者体内，神奇疗效很快显现：老人体温逐步回落。次日清晨，体温完全恢复正常，紧闭多日的双眼缓缓睁开。

此前对疼痛刺激毫无反应的李奶奶，已经能够通过点头、摇头，和医护人员进行简单交流。高热退去、神志转清，这场生死危机迎来重大转机。

四、随证调方：步步固本，稳步康复

热退神清后，医疗团队并未松懈。结合脉象、体征判断，患者热象消退，但体内湿浊阻滞、正气偏弱。团队遵循 “随证加减” 原则，动态调整方药：

由蒿芩清胆汤过渡为柴平汤，化解体内残留湿浊；

后续再改用五叶芦根汤，循序渐进透散病邪，同时兼顾养阴益气、扶助正气。

整套方案层层递进，标本兼顾。此后李奶奶再也没有出现发热症状，入院 4 天后顺利拔除气管插管，彻底脱离呼吸机支持。

家属谈及救治过程，满是感激：“能用的降温办法都试遍了，烧就是退不下来。进入 ICU 用上中药，第二天就好转了，真是救命之恩！”

目前，李奶奶神志清晰、生命体征平稳，正在接受肢体康复训练，身体日渐好转。

五、安宫牛黄丸针对脑梗合并高热的核心疗效解析

本次高龄脑干梗死合并顽固高热、多脏器衰竭患者的成功救治，核心得益于安宫牛黄丸的对症介入，该药材是中医救治中风危重症、高热神昏的核心急救良药，针对脑梗伴随高热昏迷的病症具备专属且显著的治疗优势，适配本次患者的核心病机与危重症状态。

脑梗患者尤其是脑干梗死、大面积脑梗人群，极易出现中枢性高热、意识障碍、神昏谵语、肢体僵滞等并发症，西医常规物理降温、抗感染治疗往往难以起效。而中医认为，脑梗后高热神昏多为痰热壅盛、邪陷心包、蒙蔽清窍所致，也是导致患者昏迷、脏器功能受损的核心诱因。安宫牛黄丸核心功效为清热解毒、镇惊开窍、豁痰醒神，精准直击此类病症核心病机。

在脑干梗死合并高热危症中，其疗效主要体现在三大核心维度：第一，快速退中枢性高热，区别于普通降温方式，可从根源清泻心包、脑腑郁热，解决脑梗后邪热内陷引发的顽固性高热，避免持续高温损伤脑细胞、加重神经功能坏死，阻断多脏器衰竭的进展链条；第二，快速开窍醒神，疏通蒙蔽清窍的痰热瘀浊，唤醒昏迷患者、恢复神志意识，改善嗜睡、深度昏迷、对外界刺激无反应的危重状态，助力患者快速恢复自主感知与交流能力；第三，护脑止损、阻断病情恶化，有效缓解脑梗引发的脑水肿、颅内热盛损伤，保护残存脑神经功能，降低脑梗后致残、致死风险，为后续汤剂调理、脏器功能恢复、身体康复筑牢基础。

同时结合本次诊疗方案可见，安宫牛黄丸不单独使用，搭配蒿芩清胆汤等清热化湿方剂配伍施治，既能快速解决高热、神昏的急症危象，又能协同化解体内湿浊瘀堵、调和脏腑气机，实现“急救破危、固本祛邪”的双重效果，充分印证了其在中风急危重症、中枢性高热救治中的不可替代作用，也为高龄脑梗重症患者的中西医结合救治提供了经典用药参考。

六、中西合力：见证中医药救治危重症的独特力量

从高热 40.2℃、重度昏迷、多脏器功能障碍，到一日退热、五日脱离气道插管，李奶奶的康复历程，是中西医结合救治急危重症的生动缩影。

精准的中医辨证、流传千年的经典方剂，搭配现代重症监护技术，二者优势互补、协同发力，为危重症患者筑起坚固的生命防线，充分展现了中医药在急危重症领域不可替代的价值。

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