#25岁女子为保胎多器官衰竭进ICU#啥是心衰❓

心脏的主要功能是泵血，把血液输送到全身。心力衰竭，就是指心脏泵血的力量减弱了，没法像健康时那样有效地把血液泵出去、送到全身各处。

心脏分为左心和右心。左心负责把从肺里回来的富含氧气的鲜红色血液，泵到全身去。右心负责把全身用过的、缺氧的暗红色血液收回来，再泵到肺里重新“充氧”。

心力衰竭的症状，取决于哪一边先“没劲儿”了。

左心衰竭

左心衰竭早期的典型信号是“劳力性呼吸困难”。意思就是一活动，比如爬楼梯、走快一点，就感觉气不够用、憋得慌、容易累。这是因为活动时身体需要更多血液，但衰弱的左心泵不上去，血液就会淤积在肺里，让人感觉喘不上气。

病情严重后，可能稍微动一动就喘，甚至平躺着睡觉都觉得憋气，必须坐起来或者把枕头垫高才能好受一点。这叫做“端坐呼吸”。因为躺下时回心的血液会更多，衰弱的左心更处理不了，肺淤血就更严重。

通过心脏彩超（也叫超声心动图，用超声波给心脏拍实时图像）来评估左心的泵血能力。其中有个关键指标叫EF值（射血分数，代表左心室每次收缩能泵出去多少血）。一般来说，EF值低于40%（50%），就提示左心泵血功能明显减弱了。但要注意，还有一种常见的心衰叫“射血分数保留的心衰”，患者的EF值可能正常甚至≥50%，可心脏舒张功能出了问题（心脏变僵了），同样会引起上述症状。这在老年人、高血压患者中尤其多见。

二、右心衰竭

右心衰竭最主要的信号是“水肿”，而且是双下肢水肿，两条腿、脚踝一起肿，按下去会留一个坑。因为右心泵血无力，全身静脉的血液（特别是腿部的静脉）回流受阻，血液里的水分就会渗到腿部组织里。

另一个能看到的迹象是“颈静脉怒张”，就是脖子侧面的那条大静脉（颈静脉）会明显鼓起来，尤其在半躺的时候。

三、关于输液速度的重要提醒

给老年人或者有心脏病（如冠心病）的人输液时，会严格控制速度，绝不敢太快。因为短时间内输入大量液体（哪怕是安全的生理盐水），会突然加重心脏的负担。心脏如果本来就脆弱，就可能被“累趴下”，诱发急性心力衰竭，最典型的表现就是肺里迅速淤积液体，导致严重憋喘，非常危险。

这个原理在学校实验中也验证过，给兔子快速静脉输注大量生理盐水，不需要加任何药物，就能制造出急性心衰和肺水肿的模型。这就是输液过快导致心脏不堪重负的直接后果 http://t.cn/zQhKugu