心路历程 - #认知退行# 囤积症

我们爷爷住在自己的房子里，有自己的客厅、卧室、厨房和卫生间，还有一个很大的后花园和一个工具房。他所拥有的空间的任何一个角落都已经堆满了东西。爷爷出院后的风险评估结论是这样的房间对老年人有很大风险，因为可能会磕磕绊绊，但是一旦我们想给爷爷收拾收拾，那就像要了他的命，从来就是笑容可掬的爷爷会立刻变了模样。

原来爷爷是有囤积症。这点我们也刚刚意识到。

英国的NHS已经正式把囤积症列为精神疾病的一种，原先是和强迫症归在一类，现在被单独列出来了。

一：病因

造成这种疾病的原因很多，其中包括但不限于：

1. 童年负面经历（如成长于贫困、被剥夺物品、受虐待或忽视）；
2. 性格上容易担心犯错或常常独处；
3. 经历丧亲或重大生活变化、压力事件；
4. 有近亲也存在囤积或收藏行为。

二：症状

囤积症对每个人来说表现不同，但主要症状包括：

1. 收集或保留太多东西，以至于影响了你自己或你关心的人的生活
2. 无法妥善管理已收集的物品，但仍然很难丢掉
3. 对所收集的物品产生极强的依恋
4. 即使已经拥有很多，仍感到需要获取更多
5. 每次获得更多物品时都会有强烈的正面情绪

每个人对囤积的体验都不同。可以是实物，也可以是数字物品。常见的被囤积物品包括：

• 衣服或鞋子
• 画作或照片
• 玩具或童年纪念品
• 书籍、报纸、杂志或宣传单
• 邮件（已拆或未拆）、账单或其他文件
• 箱子、袋子或其他储物容器
• 食物，包括腐坏或过期的食物
• 数字文件，如邮件或照片
• 损坏的物品（可能是打算修好的）
• 可能大量救助动物，如猫或狗

你可能会保存别人认为毫无价值或价值有限的东西。

你可能把重要和不重要的东西混在一起——例如重要账单和旧报纸混放。

这让我想起国内一位上海富人，救助了400多只狗，因此而和女友分手，卖房卖地，陷入贫困，最后自己患癌无钱医治而撒手人寰。认真想一下，他这种行为其实符合如上全部的五种症状。

四：专业诊断

如果你符合以下情况，医生可能会诊断你患有囤积症：

1. 很难丢掉自己拥有的东西，即使它们没什么价值
2. 一想到要丢东西就感到情绪上的痛苦——觉得必须保留它们
3. 因为太杂乱而无法使用家里的某些空间
4. 不断带回买来或免费得到的东西，即使没有空间或用处
5. 因囤积感到痛苦，或这影响到生活的其他方面，比如和朋友家人的关系

囤积本身就是问题，并非由其他健康问题引起

囤积症对每个人来说表现都不同。你可能符合上述部分症状，也可能有其他不同的经历或困难。

五：自测

这是一份牛津大学出版的自测表。囤积症和其他精神疾病一样是一个谱系，有人轻有人重。

这是一份用于评估囤积严重程度的自评问卷。以下问题均针对”过去一周”内的体验，每题评分0-4：

• 0 = 没有 / 完全没有
• 1 = 一点 / 轻微
• 2 = 中等程度
• 3 = 大部分 / 相当严重
• 4 = 几乎全部·完全 / 极度严重

问题1-11：

1. 你家中的居住空间（厨房、客厅、餐厅、走廊、卧室、浴室等）有多少被物品堆满？
2. 你对自己想获取物品的冲动有多少控制力？
3. 杂物让你家里多少地方无法使用？
4. 你对自己想保留物品的冲动有多少控制力？
5. 你家里有多少地方因杂物而难以通行？
6. 你丢东西时有多大困难？
7. 丢东西这件事让你感到多痛苦？
8. 你的房间因物品太多而显得多杂乱？
9. 如果你不能获得想要的东西，你会感到多痛苦/不适？
10. 杂物对你的社交、工作或日常功能有多大影响？（想想因为杂物而没做的事情）
11. 你想买或免费获取那些目前用不到的东西的冲动有多强？

问题12-23：
12. 家里的杂物让你感到多大的痛苦？
13. 你想保留那些可能永远不会用到的东西的冲动有多强？
14. 你对自己获取物品的习惯感到多么不安或痛苦？
15. 你觉得自己对家里的杂物失控到什么程度？
16. 你的节省或强迫性购物行为给你造成了多大的经济困难？
17. 你有多频繁因为太有压力或太耗时而避免丢东西？
18. 你有多频繁感到必须获取看到的东西（比如购物或被赠送时）？
19. 你有多频繁决定保留那些不需要、且没有空间存放的东西？
20. 家里的杂物有多频繁地让你无法邀请别人来访？
21. 你有多频繁实际购买（或免费获取）那些目前没有用处或需要的东西？
22. 家里的杂物在多大程度上阻碍了你按原本用途使用这些空间（如做饭、用家具、洗碗、打扫等）？
23. 你有多频繁无法丢弃你本想丢弃的物品？

SI-R（修订版）评分子量表：

1. 杂乱程度子量表（9项）：第1、3、5、8、10、12、15、20、22题之和

2. 丢弃困难/节省子量表（7项）：第4题（反向计分）、6、7、13、17、19、23题之和

3. 获取行为子量表（7项）：第2题（反向计分）、9、11、14、16、18、21题之和

4. 总分 = 所有项目之和

分数解读：

非临床样本平均值：

• 获取行为：平均8.1，标准差4.1
• 丢弃困难：平均7.8，标准差4.5
• 杂乱程度：平均8.1，标准差7.1
• 总分：平均24，标准差12.0

有囤积问题人群的典型分数：

• 获取行为：高于13
• 丢弃困难：高于13
• 杂乱程度：高于15
• 总分：高于40

英国NHS还有一种图像自测法，就如同下图，你将自己的客厅照张照片，看看最接近哪种，从而自测严重程度。

六：疗愈

病人除非自己意识到有这种囤积症，否则无法开始疗愈。当然如果被专业诊断，英国NHS会有专门的药物和心理咨询服务。但前提还是病人有自我意识，才能得到诊断。

对于家人和朋友，拿出一种讲道理或者强迫的态度，不但无济于事还可能让病人更加严重。既然是心理疾病，那家人朋友就得把他们当作病人来对待。我发现只要你把病人囤积物品的行为想象成一位囤积救助狗狗的患者一样，你替他扔掉的任何一样东西，不管在你眼里多没有价值，在患者眼里就会像扔掉了他的一只狗，他要极尽全力将它救回来。