#神经肿瘤 #NCCN2026 第2版#IDH突变胶质瘤
2026 V2.2版NCCN成人胶质瘤指南更新核心：IDH抑制剂一线治疗📋
1. IDH突变星形细胞瘤、1p19q共缺失少突胶质细胞瘤，术后无论是否存在可测量残留病灶，伏昔尼布(Vorasidenib)为首选方案，证据等级1类，是首个写入一线优先推荐的IDH靶向药。
2. 无法耐受伏昔尼布的患者，艾伏尼布(Ivosidenib)列为特定场景备选（2B类证据）。
3. 既往标准放化疗（PCV/替莫唑胺）仍为无残留病灶、肿瘤进展后人群首选；IDH抑制剂并非替代放化疗，而是填补术后残留病灶的精准一线治疗空白。
4. 复发阶段两种IDH抑制剂均持续纳入推荐，形成“一线靶向+复发再用”完整治疗路径。
十余年来IDH突变胶质瘤治疗迎来范式转变，靶向药物从后线挽救升级为一线优选，精准分子分型彻底改变临床决策。
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