胆囊炎并胆结石一例 : 刀下留人
近日,一位同事和我聊天,问:“你现在专注浮针,会不会让你的中医只路越走越窄?”我笑答:“不会啊,你是担心我现在较少开草药,以后能治疗的疾病谱可能越来越少了,对吗?不会的,浮针不仅仅是治疗肌骨关节疼痛性疾病疗效迅捷、预期明确,而且治疗内科病、妇科病等杂病同样针到病除”。于是我给他讲了这个我印象深刻,上演手术前“刀下留人”的故事——患者本已术前谈话,却因浮针的介入避免了胆囊切除。他建议我把这个案例写出来,和大家分享。
患者孙某,男,56岁
【主诉】右上腹疼痛2日【现病史】患者2日前因饮用冰绿豆汤后,出现右上腹疼痛,伴有恶寒肢冷,VIS评分5分。在武汉市第八医院就诊,腹部CT显示“高张力胆囊,胆囊、胆囊颈管多发结石”;诊断为“胆囊炎、胆结石”,患者遂转院至武汉市第六医院普外科住院,拟行手术治疗,手术术前谈话告知要切除胆囊,患者拒绝手术。经亲人介绍来寻求浮针治疗。
【既往史】无特殊病史。
【辅助检查】武汉市第八医院CT、武汉市第六医院MRI,示:胆囊结石、胆囊炎。
【体格检查】墨菲氏征阳性。
【浮针专科查体】右侧腹直肌上段(+++),右侧内外腹斜肌(+++)
【诊断】中医诊断——胁痛(少阳病);西医诊断——胆囊炎、胆结石。
治疗结果
患者当即腹痛减轻8成,VIS评分1分,全身自觉温暖,恶寒消失,精神明显好转。隔日后门诊复诊回访:已经出院,没有手术,认为腹痛完全好了,拒绝再次巩固性治疗腹痛,要求治疗肩痛。
胆囊炎、胆结石是临床常见多发疾病,胆囊炎是胆囊壁的急性或慢性“炎”症,多由胆结石对胆囊壁的机械性摩擦或阻塞胆管引发胆汁淤积、或细菌感染所致。临床以右上腹剧痛、发热、墨菲氏征阳性为主要表现,重症可导致穿孔或脓毒症。胆囊炎属中医“胁痛”“胆胀”“黄疸”等范畴,其核心病机为"肝胆气滞、湿热蕴结"。病因多为情志不畅、饮食不节(如过食油腻、生冷)、外感湿热。
西医内科以抗感染、解痉对症治疗,反复发作者外科以手术治疗。中医汤药治疗则多以大柴胡汤等方剂辨证加减治疗。浮针医学是基于基础医学的现代针灸,其核心理论“气血新论”是沟通传统医学与现代医学的桥梁。
