淋巴瘤之家T淋母系列科普:关于移植前诱导方案
目前经典的方案BMF方案和Hyper A B方案
BFM方案疗效好,但长疗程毒性大,反复长春碱的使用导致外周神经炎降低肠道功能,加上霉素的骨髓抑制,门东酰氨酶的胰腺炎风险,以及大剂量激素降低免疫,经常在诱导器出现肠道感染败血症,患者因肠道梗阻出现急性腹症手术被迫中断所有治疗,后期超大剂量甲氨蝶呤成人耐受差,严重粘黏膜炎,肠道定制菌进入血液导致血流感染,部分弱代谢型如果没有检测基因调整剂量,可能出现急性肾损伤。一句话总结,很多成人患者在执行的过程中,因为严重的合并症被迫终止。
hyper AB方案也存在着长春碱,大尽量激素,大剂量甲氨蝶呤的共性,最大的短板是疗效不好,在治疗过程中复发比例高
而以G-CSF priming基础上的小剂量阿糖胞苷联合阿克拉霉素/高三尖/米托恩醌组合的多药联合方案,成功地避开了长春碱的神经毒性,大剂量激素带来的股骨头头坏死风险,以及大剂量MTX带来的毒性,目前应用于初诊T-ALL/LBL 近10例,全部一个疗程CR,挽救外院难治复发的数例
医学的发展就是不断地用新理念改变认知,没必要吃的苦无须硬吃。 http://t.cn/AXar2kBM
发布于 上海
