面瘫！少感冒、多锻炼，我们还有很多不知道的，请收！
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大家好，我是王林，北京航空总医院神经外二科主任。每周一、周二上午坐门诊，总能碰到几位纠结到内耗的面瘫后遗症病人，这位大姐的经历太多人一模一样。  

我：面瘫多久了？
患者：快十年了。
我：当时怎么得的？慢慢变差，还是突然发病？
患者：突然间得的，前一天就是颈椎疼，脖子难受，第二天起来，脸直接就瘫了，不是一点点慢慢变坏的。
我：配合我做几个动作我看看。闭眼、抬眉、睁大眼、呲牙、鼓腮、眨眨眼、噘嘴。
你安静坐着的时候，两边脸看着基本对称，外观挺好的。
就是有轻微面瘫后遗症连带运动。
抬眉没另一边有力，一眨眼睛，嘴角就跟着轻轻扯一下。
呲牙、撅嘴的时候，眼睛会不自觉变小，但不明显，外人基本看不出来。
我也告诉所有面瘫后遗症的病友：
第一，你面瘫时间太久，症状也比较轻微，有些病人甚至超过十年，受损的面神经早就定型了，哪怕做面神经梳理手术，能改善的空间也特别小，很难恢复到和病前完全一模一样。
什么样面瘫有必要手术？
很多面瘫病友天天纠结到底有没有必要手术：
轻症、重度，一句话讲透！
轻症面瘫后遗症：没必要！
症状：
平时静止看着脸基本对称，外人几乎看不出来；
只是偶尔眨眼、抿嘴时，嘴角轻微扯动；
抬眉有力、鼓腮不漏气，闭眼功能正常；
面神经损伤程度轻（低于50%以下）；
没有越来越严重，不影响出门社交，自己基本能忽略。

这种轻微连带运动，不用手术。日常养护面部、别受凉感冒、坚持面部锻炼即可。
做手术得不偿失，花钱遭罪，改善微乎其微，纯纯白折腾！
重度面瘫后遗症：一定要评估手术！
符合这些情况，手术改善获益大！
口眼连带：眨眼睛，眼角嘴角直接往上抽动，眼睛直接变小；眨眼必扯嘴、一动脸就牵拉紧绷，全天频繁牵扯；
面部歪斜：两边脸不对称，抬眉无力、鼓腮漏气、嘴巴闭合不全；
面神经损伤严重：面神经损伤超 80%以上，神经粘连、变形严重；
生活彻底受影响：不敢拍照、不敢社交、出门自卑躲闪，心理焦虑内耗，日常吃饭、说话面部牵拉、吃饭夹食、流眼泪等，
严重影响正常生活！！！
真心话：
我从不建议轻症面瘫患者手术，不做过度医疗。
只有重度面瘫、重度面瘫后遗症，有必要就医神经外科门诊，评估手术治疗方案。
我再次确认：你这十年，面瘫后遗症没有越来越重，对吧？
我叮嘱她，也叮嘱所有面瘫过来人：
面瘫后遗症病友，你要平时多练练面部表情锻炼，别受凉、少感冒、养好免疫力，千万别二次面瘫，就是最好的养护。
面瘫康复保健操（请收！）
1、热敷
早晚热敷患病半边脸，每次 10~15 分钟

2、面部按摩（每个动作做 5 遍）
额头：顺着上下方向推拉按摩
眼睑：左右来回轻柔按揉
脸中上部：斜向上提拉按摩
嘴唇周边：左右横向按摩
脸下半部分：斜向下舒缓按摩

3、表情肌训练
皱眉头：用力收紧双眉，保持几秒放松

闭眼睛：用力紧闭双眼，充分闭眼再睁开

鼓腮帮：嘴巴闭紧鼓起两边腮帮子，憋气后缓慢放气

努嘴：嘴巴向前撅起，保持片刻收回

微笑：嘴角向两侧上扬做微笑动作

对着镜子练习，每个动作做5遍，每做完一个动作，用手抚平肌肉。
很多面瘫病友都执念：我一定要治好、一定要两边脸完全对称。如果已经严重到影响正常生活，咱们非常有必要对症评估手术改善方案。
从医神经外科三十余年，我的初心从来不是劝人做手术。能保守、不遭罪，安稳过日子，健康比什么都重要。

本文观点基于航空总医院神经外科的临床经验医学科普仅供参考，手术效果因个体差异不同，具体诊疗需要线下就医请遵医嘱
出诊时间：

周一周二上午（知名专家门诊）、周二下午（特需门诊）
功能神经疾病需要接受正规治疗，早日回归正常生活。