手术无法全切，儿童胶质瘤治疗还能靠这些！低级别胶质瘤是儿童最常见的脑瘤，完全切除术始终为患儿提供最佳的治愈机会。然而在许多情况下，肿瘤可能在手术难以切除的区域生长。当全切除不可行时，对于剩余肿瘤的助治疗策略有哪些？新兴技术和疗法正在迅速改变这类疾病的诊疗格局。

👉影像学进展
包括现代磁共振成像序列、功能神经影像学、弥散张量纤维束成像、高场强术中磁共振成像技术。

👉分子分型
2021年第五版WHO中枢神经系统 (CNS) 肿瘤分类首次将分子数据与组织学结合起来，将肿瘤分为更多生物学和分子定义的病理类型，引入了新的肿瘤类型和亚型，尤其是在儿童中。

👉新型放疗技术
近年来，质子治疗优势凸显，碳离子治疗作为新兴技术，与质子治疗类似具备布拉格峰优化特性，其能量沉积曲线较质子更为陡峭。

👉聚焦超声
聚焦超声技术具有低强度聚焦超声开放血脑屏障的能力。该技术通过将循环微泡与低强度超声脉冲相结合，将能量聚焦于血管系统，实现血脑屏障的暂时性局部开放，从而增强大分子物质的渗透性。James T. Rutka教授所在的加拿大多伦多大学儿童医院已完成Ⅰ期DIPG患儿临床试验，10位患儿均成功接受治疗。

👉激光间质热疗LITT
激光间质热疗是近年来用于治疗脑肿瘤的新型手术技术之一，是一种MRI磁共振成像引导下的经皮微创手术，利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤及病变组织即可。Rutka教授积累多年的LITT治疗经验，可用于难治性儿童癫痫和低级别胶质瘤。

👉新兴化疗试验
新兴化疗试验正在探索新治疗方案在儿童低级别胶质瘤治疗中的作用。公认的一线方案包括长春新碱联合卡铂方案、硫鸟嘌呤-丙卡巴肼-洛莫司汀-长春新碱联合方案以及长春花碱或卡铂单药治疗。约50%的儿童患者因这些方案的毒副作用需更换二线化疗方案。

👉靶向治疗
肿瘤分子分型的新时代为儿童低级别胶质瘤提供了更好的治疗选择前景。目前针对儿童低级别胶质瘤的靶向治疗试验包括BRAF抑制剂、MEK抑制剂、mTOR抑制剂和FGFR抑制剂。在第18届儿童神经肿瘤学国际研讨会(ISPNO)上，Rutka教授曾发表“靶向BRAF抑制治疗BRAF V600E儿童胶质瘤的疗效”研究成果，为后续BRAF V600突变胶质瘤的治疗及预后提供参考。