2015年，《美国居民膳食指南》取消了自1977年以来长达近40年的每日膳食胆固醇摄入量不超过300毫克的限制。这一话题直至现在仍反复被讨论。很多人就此笃定：胆固醇无害，以前少吃、忌口的科普都是错的，高胆固醇食物可以放心吃。但这种片面的解读，正在悄悄埋下巨大的心血管隐患。

2023年，《美国医学会杂志·心脏病学》发布的一项大型研究显示，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称的“坏胆固醇”）≥160 mg/dL为重度血脂超标标准，2017-2020年期间，近40%血脂显著超标的美国人，对此一无所知，也从未接受过任何降脂治疗。为此，当局及相关社会组织开始行动，填平这个认知鸿沟。

国内更为严峻，依据2023版《中国血脂管理指南》，我国超4亿人存在血脂异常，患病率达35.6%。但该病知晓率、治疗率、控制率极低，35岁以上人群知晓率仅16.1%，全民整体知晓率仅11.7%。对比高血压51.6%、糖尿病36.5%的知晓率，血脂异常是三高里最隐蔽、最被忽视的沉默杀手。

一边是“取消限制”引发的饮食狂欢，一边是“近九成人不知晓”的严峻现实。这两件事看似方向相反，实则指向同一个被长期忽视的问题：关于胆固醇，绝大多数人的认知从一开始就搞错了重点——分不清“吃进去的胆固醇”和“血管里的胆固醇”，才是所有困惑与误区的根源。

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