中耳炎急性期（实热证）——肝胆火旺，邪毒壅盛证

表现：耳痛剧烈，呈跳痛、胀痛，鼓膜充血隆起或穿孔，流脓黄稠量多，伴口苦咽干、急躁易怒、头晕目赤、大便干结、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。

病机：肝胆经火毒上攻耳窍，灼腐鼓膜，化腐成脓（多见于急性化脓性中耳炎急性期）。

基础方：龙胆泻肝汤（《医方集解》） 加减

组成：龙胆草10g、黄芩15g、栀子15g、泽泻15g、木通10g、车前子（包煎）10g、当归15g、生地15g、柴胡12g、生甘草10g。

加减：脓多者加蒲公英、紫花地丁、野菊花增强解毒排脓；耳痛甚者加乳香、没药、赤芍活血止痛；大便干结加大黄、芒硝通腑泻热。

方解：本方专为中耳炎急性期、肝胆火旺、邪毒壅盛而设，以清泻肝胆实火、清利下焦湿热、解毒排脓、消肿止痛为核心治法。
方中龙胆草大苦大寒，直泻肝胆实火，又清下焦湿热，为君药，专攻耳窍火毒炽盛之证。黄芩、栀子苦寒泻火、清热燥湿，助龙胆草清解上炎之火，使火毒不得上攻灼腐耳窍，共为臣药。
火邪易夹湿热，故用泽泻、木通、车前子清热利湿，导湿热下行，从小便而出，令脓毒有出路。肝为藏血之脏，火盛易伤阴血，苦寒药又易耗阴，故以生地、当归滋阴养血，使泻火而不伤正，祛邪而不伐本。柴胡为肝胆引经之药，既能疏达肝气，又引诸药直达病所，令火散、郁开、窍通。生甘草清热解毒、调和诸药，护胃安中。
全方泻中有补、利中有滋、清中寓通，使肝胆实火得清、湿热得去、邪毒得解，则耳痛自减、脓水渐收、耳窍复通。

随症加减

1、脓多者，加蒲公英、紫花地丁、野菊花增强清热解毒、排脓消肿之力；
2、耳痛剧烈者，加乳香、没药、赤芍活血祛瘀、通络止痛；
3、大便干结者，加大黄、芒硝釜底抽薪，通腑泻热，使火毒从大便而去，共奏清泻肝胆、解毒排脓、通窍止痛之效。