大便不正常是很多人的困扰，特别是便秘和腹泻，大多数人的理解不够。

以前大家都这么想：大便太干硬，所以排不出来，这就是便秘。

所以才会说多吃纤维、多喝水、用软便剂。
比如：吃香蕉、喝蜂蜜、用开塞露……

但真相是：肠道动力先下降了，蠕动变慢，大便在肠子里待太久，水分被大肠吸干，才会变硬，最后才排不出来。大便硬只是果，不是因。

真实因果链应该是：肠道动力下降→蠕动减弱→粪便停留时间延长→大肠吸干水分→粪便变硬→便秘。

为什么会肠道动力会不足，人出现便秘呢？

肠道动力由五大核心结构支撑，任一环节出错均会导致动力不足：

1. 胆汁动力
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2. 神经动力（迷走神经、自主神经）
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3. 代谢动力（胰岛素、甲状腺功能）
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4. 菌群动力（短链脂肪酸）
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5. 电解质动力（镁、钠、钾）

所以如果便秘了，需要从上面五个方面找原因。今天主要说第一个。

好多家长问，为啥幼儿园小朋友也便秘？答案其实很简单：孩子的动力系统还没发育成熟，咱们现在的饮食，又把那点可怜的动力给彻底搞没了。

具体说就四个原因：
第一，孩子的肠神经系统还没长好，蠕动节奏不稳定，排便反射很容易被抑制。稍微紧张点，比如在幼儿园有点拘束，动力立马就降下来了。

第二，现在孩子吃得都是高糖、高碳水，像点心、饼干、面条这些，脂肪却少得可怜——家长总怕孩子吃胖、怕胆固醇高。结果呢？胰岛素一高，就抑制迷走神经，动力下降；脂肪不够，胆汁就不分泌，连蠕动的信号都没了，双重打击。

第三，孩子的肠道菌群还在建立中稍微饮食不对，能产生丁酸的细菌少，没法有效分解纤维，肠道等于没了“动力燃料”。

第四，孩子在幼儿园不好意思上厕所，没隐私、不自在，就憋着。时间一长，排便反射被压制，动力系统就越来越弱

至于腹泻，一般人理解是吃坏了肚子或者油吃多了，坏菌只是其中原因之一，有个容易被大家忽视的问题是和胆汁有关。

比如：有人切了胆囊之后，一吃油就拉肚子，这是为啥？看着和便秘正好相反，但病根还是动力系统——胆囊被切掉，胆汁动力系统就被永久性破坏了。

胆汁的动力靠啥？靠浓度、压力、节律，也就是该释放的时候才释放。胆囊就是干这个的：储存胆汁、浓缩胆汁，然后在需要的时候高压喷出去，相当于肠道蠕动的“启动器”。

没了胆囊会咋样？
首先，胆汁没法储存和浓缩了，浓度变得特别弱，只能一点点、不停歇地流进肠道。这样一来，正常量的脂肪都没法乳化，没消化的脂肪进到结肠，直接就刺激肠道了。

其次，胆汁释放没了节律。正常人一吃油，胆囊就收缩，胆汁喷出来；没胆囊的人，吃进去的油没胆汁帮忙消化，直接冲进结肠，马上就拉肚子。

最后，胆汁酸还会跑到结肠里。胆汁酸本身就是让肠道蠕动的强力信号，一旦跑进去，肠道就猛劲儿蠕动，这就是咱们说的胆汁酸腹泻。

所以切胆囊后的腹泻，不是动力不够，而是动力太过、完全失控了——原本好好的胆汁调节系统，被拆了。

这些方面，中医其实很早就有相应治疗，只是看碰到的中医水平如何。

我有个同事爱便秘，吃香蕉，吃益生菌都不管用找了中医看，给她开了利胆宁，就立即见效，因为中医给她号脉后，发现是她胆的问题导致。

四、所有肠道问题，根源都是动力失衡

从动力系统的角度这样理解拉大便：

动力太弱 → 大便停在肠子里 → 便秘
​ 动力太强、太突然、没规律 → 大便快速排出 → 腹泻
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动力时强时弱 → 便秘和腹泻交替来

不管是小孩便秘、大人顽固性便秘，还是切胆囊后的腹泻，本质都是胆汁、神经、代谢、菌群、电解质这五大动力结构出了问题。

那些总想通过吃梨子喝蜂蜜等妄图改变大便的干湿软硬是没道理的，，只有搞清楚你这五个“动力系统”到底哪个环节有问题，才能真正搞懂大便为啥不正常。

一篇旧作