散结消痤疮汤（主治：痤疮）
一、病证概述
本病属中医肺风粉刺、痤痱范畴。病机为肺胃积热、湿热蕴结、痰瘀凝结，以实证为主。
饮食偏嗜辛辣肥甘、作息失宜，致肺胃蕴热，湿热循经上蒸颜面、胸背；热壅气血、湿聚成痰，痰热瘀阻肌肤经络，皮脂排泄失常，形成粉刺、丘疹、脓疱；湿热内蕴、腑气不畅，则大便偏干。皮脂外溢、皮疹色红、脓疱丛生，舌苔黄腻、脉滑数，均为肺胃热盛、湿热痰瘀互结之典型征象。病位在肌肤、肺、胃，可累及胸背多处体表。
二、西医病名：寻常痤疮、脓疱型痤疮、脂溢性皮炎合并痤疮、毛囊皮脂腺慢性炎症。
三、处方剂量：散结消疮煎：银花30g、蒲公英30g、黄芩18g、野菊花10g、夏枯草30g、玄参30g、生牡蛎30g（先煎）、皂角刺12g、赤芍15g、生苡仁30g、土茯苓30g、甘草3g
四、共同功效：清热解毒，清泻肺胃，清热利湿，活血化瘀，软坚散结，排脓消疮。
主治：肺胃积热型痤疮，症见面、胸、肩背皮脂溢出、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱，大便偏干，苔黄腻，脉滑数。
本方既可内服调内，亦可煎液外洗局部。
五、分步方解
本方以大清肺胃实热、解毒利湿为先，兼活血、软坚、透脓散结，内外同治，针对热、湿、痰、瘀、脓交织的病机。
1、君药：金银花、蒲公英、生牡蛎
金银花、蒲公英为清热解毒经典组合，清泻肺胃及体表热毒，消散疮肿、解除脓疱红热；生牡蛎先煎，咸寒软坚散结，化解粉刺、囊肿、硬结，消除皮下痰瘀结块。三药合力，清热、解毒、散结并举，直攻痤疮核心病机。
2、臣药：黄芩、野菊花、夏枯草、玄参、土茯苓、生苡仁
黄芩专清上焦肺火、中焦胃热，直击肺胃积热之本；野菊花疏风清热、解毒消肿，善治头面疮疡；
夏枯草、玄参：化痰软坚、清散郁热，辅助牡蛎软化结节、疏通毛囊壅塞；
土茯苓、生苡仁：清热利湿、泄浊排毒，清利肌肤深层湿浊，减少皮脂溢出，导湿热从二便而出。
3、佐药：赤芍、皂角刺
赤芍凉血活血、散瘀消肿，改善皮疹暗红、气血瘀滞；
皂角刺药性走窜，透脓排毒、通络破结，促使脓疱破溃排脓、疏通闭塞毛囊，为疮疡透脓要药。
4、使药：甘草
清热解毒、调和诸药，缓和寒凉药性，护胃和中。
六、煎煮服用法
1、全部药材清水浸泡30分钟；生牡蛎质地坚硬，必须先煎。
2、先下入生牡蛎，大火烧开，小火先煎30分钟；再加入其余所有药材，续煎25分钟，滤出头煎液。
3、药渣加水复煎15分钟，两次药液合并。
4、用法：药液分三份，一日三次温服；另可取适量药液放温，局部外洗患处。
七、共同禁忌
1、本方为大寒清热、解毒散结之剂，脾胃虚寒、大便稀溏、腹部怕冷、舌淡苔白者禁用，易重伤脾阳。
2、阴虚火旺、肌肤干燥、反复虚火型痤疮慎用，寒凉药易耗伤阴液。
3、孕妇慎用，皂角刺、赤芍走窜活血，需遵医嘱使用。
4、经期女性酌情减量，寒凉活血之品易致经血不畅、痛经。
5、服药及外洗期间，忌食辛辣、油炸、甜食、牛羊肉、酒类等发物；避免挤压痤疮，防止感染留疤。
6、外洗药液温度不宜过高，防止刺激皮肤加重泛红。
八、各阶段辨证要点
1. 热毒偏重、脓疱多、红肿疼痛明显：加重金银花、蒲公英、野菊花、黄芩，增强清热解毒。
2. 湿浊偏重、皮脂溢出旺盛、苔厚腻：加重土茯苓、生苡仁，强化清热利湿。
3. 结节囊肿、硬肿不消：加重生牡蛎、夏枯草、玄参，增强软坚散结。
4. 粉刺顽固、毛囊闭塞严重：加重皂角刺，通络透邪、疏通毛囊。
5. 大便干结明显：酌加少量大黄（后下），通腑泻热。
6. 皮疹色暗、瘀滞明显：加重赤芍，增强凉血散瘀。#痤疮# #痘痘[超话]#