西南医科大学附属中医医院接诊了一名身患“怪病”的小男孩——
中医妙方解顽疾
摘自2026-6-26中国中医药报
2024年3月，西南医科大学附属中医医院接诊了一名身患“怪病”的小男孩。

2018年开始，5岁的小勇毫无征兆地流起了鼻血。起初只是一两个月出一次，出血量少、时间短，谁也没放在心上。可谁也没想到，这场“普通的流鼻血”，竟成了困扰孩子7年的噩梦。

后来，鼻血发作得越来越频繁，严重时一天能流6次，还伴随着头晕头痛。父母带着他跑遍了大小医院，血常规、凝血功能检查全做了，结果一切正常，找不到病因。饱受折磨的小勇试过鼻喷、口服药物，甚至做了鼻内电灼止血治疗，也只安稳了3个月，便复发。

后来，小勇在家人的陪同下来到了西南医科大学附属中医医院治疗。

辨证论治：从“脾不统血”入手，初见效却遇瓶颈

该院儿科副主任医师王君霞第一次见到小勇时，他整个人面色苍白，舌苔淡、苔薄白，脉象沉细。结合症状，王君霞判断孩子属于鼻衄，脾虚不摄证——通俗来说，就是脾胃功能虚弱，无法固摄血液，导致血不归经，从鼻腔溢出。于是，她以归脾汤、百合固金汤加减，从心脾论治，为小勇调理。

服药15剂后，效果开始呈现：患者流鼻血的发作频率大幅下降，血常规未出现血红蛋白下降的情况，孩子头晕头痛的症状减轻。

可就在大家看到希望时，治疗却遇到了瓶颈。2025年1月，小勇再次出现鼻出血，出血量约20ml。初期有效的方子，后期却渐渐失去了效果。王君霞意识到：孩子的病情缠绵日久，常规的“补脾摄血”思路已经无法解决根本问题，必须重新审视辨证。

打破常规：从“月经病”找灵感，两地汤巧治顽疾

在中医里，鼻出血（鼻衄）多由肺热、胃热、肝火、心火等实热引起，治疗多以清热凉血为主，而脾虚不摄这类虚证，用归脾汤也是常规思路。可小勇的情况，却反复难愈，症结究竟在哪里？

王君霞反复琢磨小勇的病情细节：他的鼻出血，总是在每月月末定时发作，就像女孩子的月经一样，到点就来，每次间歇性持续几天才干净。

这个细节，让她突然想到了《傅青主女科》里治疗月经病的思路——两地汤，这本是治疗“经水先期”的方子，专门调理因阴虚血热导致的月经提前、量多。

她立刻转换思路：孩子血气方刚，心气充沛，反复出血其实是血脉受损、脉络瘀阻的表现，单纯补气摄血反而会壅塞血脉，疏通脉道、修复受损的脉络，才是当务之急。而两地汤的核心，正是滋阴清热、凉血止血，疏通因虚热扰动而妄行的血脉。

于是，她大胆采用两地汤加减，为小勇调整治疗方案：生地黄30g，玄参30g，白芍15g，麦冬15g，地骨皮9g，阿胶9g，煅龙骨10g（先煎），煅牡蛎10g（先煎），每两日一剂，浓煎300ml，分三次口服，每次100ml。

仅仅一个疗程（7剂药）后，小勇的鼻血彻底止住了，持续7年的顽疾，终于被治愈。

面对常规思路无效的疑难病例，她没有固守成规，而是从患者独特的发病规律中找到突破口，借鉴妇科调经的思路，巧妙化用经方，最终攻克了顽疾。

如今，她已经用同样的思路，应用两地汤治疗了多例反复鼻出血的患儿。在她看来，中医的魅力就在于不拘泥于病名和证候，而是抓住病机，从典籍里找思路、化方药，让千年古方在疑难病治疗中焕发生机。（马艳萍 蒲凡）
西南医科大学附属中医医院接诊了一名身患“怪病”的小男孩——
中医妙方解顽疾

2024年3月，西南医科大学附属中医医院接诊了一名身患“怪病”的小男孩。

2018年开始，5岁的小勇毫无征兆地流起了鼻血。起初只是一两个月出一次，出血量少、时间短，谁也没放在心上。可谁也没想到，这场“普通的流鼻血”，竟成了困扰孩子7年的噩梦。

后来，鼻血发作得越来越频繁，严重时一天能流6次，还伴随着头晕头痛。父母带着他跑遍了大小医院，血常规、凝血功能检查全做了，结果一切正常，找不到病因。饱受折磨的小勇试过鼻喷、口服药物，甚至做了鼻内电灼止血治疗，也只安稳了3个月，便复发。

后来，小勇在家人的陪同下来到了西南医科大学附属中医医院治疗。

辨证论治：从“脾不统血”入手，初见效却遇瓶颈

该院儿科副主任医师王君霞第一次见到小勇时，他整个人面色苍白，舌苔淡、苔薄白，脉象沉细。结合症状，王君霞判断孩子属于鼻衄，脾虚不摄证——通俗来说，就是脾胃功能虚弱，无法固摄血液，导致血不归经，从鼻腔溢出。于是，她以归脾汤、百合固金汤加减，从心脾论治，为小勇调理。

服药15剂后，效果开始呈现：患者流鼻血的发作频率大幅下降，血常规未出现血红蛋白下降的情况，孩子头晕头痛的症状减轻。

可就在大家看到希望时，治疗却遇到了瓶颈。2025年1月，小勇再次出现鼻出血，出血量约20ml。初期有效的方子，后期却渐渐失去了效果。王君霞意识到：孩子的病情缠绵日久，常规的“补脾摄血”思路已经无法解决根本问题，必须重新审视辨证。

打破常规：从“月经病”找灵感，两地汤巧治顽疾

在中医里，鼻出血（鼻衄）多由肺热、胃热、肝火、心火等实热引起，治疗多以清热凉血为主，而脾虚不摄这类虚证，用归脾汤也是常规思路。可小勇的情况，却反复难愈，症结究竟在哪里？

王君霞反复琢磨小勇的病情细节：他的鼻出血，总是在每月月末定时发作，就像女孩子的月经一样，到点就来，每次间歇性持续几天才干净。

这个细节，让她突然想到了《傅青主女科》里治疗月经病的思路——两地汤，这本是治疗“经水先期”的方子，专门调理因阴虚血热导致的月经提前、量多。

她立刻转换思路：孩子血气方刚，心气充沛，反复出血其实是血脉受损、脉络瘀阻的表现，单纯补气摄血反而会壅塞血脉，疏通脉道、修复受损的脉络，才是当务之急。而两地汤的核心，正是滋阴清热、凉血止血，疏通因虚热扰动而妄行的血脉。

于是，她大胆采用两地汤加减，为小勇调整治疗方案：生地黄30g，玄参30g，白芍15g，麦冬15g，地骨皮9g，阿胶9g，煅龙骨10g（先煎），煅牡蛎10g（先煎），每两日一剂，浓煎300ml，分三次口服，每次100ml。

仅仅一个疗程（7剂药）后，小勇的鼻血彻底止住了，持续7年的顽疾，终于被治愈。

面对常规思路无效的疑难病例，她没有固守成规，而是从患者独特的发病规律中找到突破口，借鉴妇科调经的思路，巧妙化用经方，最终攻克了顽疾。

如今，她已经用同样的思路，应用两地汤治疗了多例反复鼻出血的患儿。在她看来，中医的魅力就在于不拘泥于病名和证候，而是抓住病机，从典籍里找思路、化方药，让千年古方在疑难病治疗中焕发生机。（马艳萍 蒲凡）