#突击检查你最近的书单#
#我的私人宝藏书单#
#书评#
我小时候怕去医院。倒不是怕打针——那种疼是干脆利落的——而是怕医院给人的那种压抑沉重。后来我做了很多年心理学刊物编辑,接触过形形色色的来访者,发现一件事:人对疾病的恐惧,至少有一半不是怕死,是怕在那套精密运转的系统里变成一个"东西"——一串指标、一张片子、一个床位号。
所以读到韩启德院士这本《医学的温度》时,我心底那根弦被拨动了。
这不是一本教你"如何养生"的书,也不是一本医学界的内部学术文集——尽管韩启德是完全够格写后者的那个人。他是病理生理学家、中国科学院院士,从基层医生到大科学家,他身上带着实验室的硬核理性,但在这本书里,他做了一件特别不"院士"的事:他站出来替普通人说话。
这本书最狠的地方,是敢对自己所在的体系开刀,言他人所不敢言。
书中指出,大量所谓科学证据,本质上是为了贩卖更多药物。在美国,医学知识的腐败远远超出了FDA的控制能力。
韩启德院士直言不讳:人们对现代医学的不满,不是因为它的衰落,而是因为它的昌盛;不是因为它没有作为,而是因为它不知何时为止。
他拿出具体数据来佐证这个判断。比如高血压:2000年中国把诊断标准从160/95降到140/90,一夜之间全国多了3.59亿"新增病人",对应每年新增医药费约2710亿元。而专业上那句漂亮的"降压治疗可降低冠心病和脑卒中风险30%"——换算到底层事实,不过是每100人中不到2人真正受益。
再比如癌症的"早发现、早诊断、早治疗"这个几乎被奉为金科玉律的口号,他引用证据指出:对健康人群普遍筛查癌症,未必降低死亡率,却带来不小的过度诊断与过度治疗的伤害。
看到这里你可能觉得:他是不是在否定现代医学?恰恰相反——他是在救它。因为他清楚,当诊断标准的每一次微调都能凭空造出几亿"患者",当资本深度介入让"治病"滑向"交易",医学就不再是那个起源于人与人之间朴素关爱的行当了。他用的词很重,也很准:“医学的初衷在褪色,目的在漂移。”
(2)
这本书真正动人的部分,不在数据和批判,在韩启德院士对医学三重属性的梳理:科学性、人文性、社会性。他强调医学不只是一种自然科学——否则它只需要一个属性就够了——它需要回到"人学"的定位上来。
他把美国医生特鲁多的那句老箴言拎出来重新擦亮:"有时治愈,常常帮助,总是安慰。" 治愈是有时的事,安慰才是永远的事。而安慰这件事,仪器做不到,算法做不到,流水线式的八分钟问诊做不到。它需要的只是一双愿意停下来的手,一双肯对视的眼睛,一句不急着赶下一个号源的、"我在听"。
书中还有一个我很喜欢的重点,在我看来甚至充满了文学气息——他大力推介叙事医学:让医生停下来,听病人把故事讲完。因为疾病不只长在器官上,它还长在一个人的人生里。你不知道他怕什么、放不下什么、家里谁在等着他撑下去,你就只是在修一台出了故障的机器。
我们作家写小说最讲究叙事,我曾经在心理学领域接触过叙事疗法。原来在生理的医学上,也有叙事医学,虽然这不是韩院士发明的,但他的大力推介,有助于医生更能与病人建立协作关系,病人更加配合,更好的得到高质量的治疗。
(3)
我觉得韩启德院士写这本书首先是给医者看的——给那些在一线被KPI和耗材报表压得喘不过气的年轻医生,给那些在规培轮转中快要忘掉当初为什么穿上白大褂的人。
但我觉得每个普通人更应该读一读。因为它会改变你看病的方式。你会明白:你有权要的不只是最好的药,还有被当作一个人来对待;你也有权对"再做个检查吧""先挂个水吧"保持一份清醒的疑问。
好的医学不是越多越好,而是恰如其分——该进的时候进,该止的时候止,该陪着的时候安静地陪着。
韩启德院士说医学的最大价值"不在于延续生命,而在于守护生命的尊严",又说死亡是生命的一部分,医学的职责不是抗拒死亡,而是让死亡更有尊严。
这些话从一个一辈子跟死神抢人的科学家嘴里说出来,比从任何哲学家那里说出来都有分量。
《医学的温度》全书由二十篇文字组成,分"思想篇""实践篇""展望篇",读起来意外地不费力——韩启德院士虽然是顶级学者,但他的文字有一种老一辈知识分子特有的干净和诚恳,没有故弄高深的术语丛林,也没有居高临下的训诫腔。
我愿意把这本书推荐给两种人:一种是正在学医、从医、困在体制与理想夹缝里的人——回望自己的初心;另一种是像你我这样,终归要在某个深夜挂急诊、在某条走廊塑料椅上攥着化验单的普通人——它让你知道,在医学面前,你仍然是一个“人”。
毕竟——没有人文的科学是危险的,没有科学的人文是软弱的。
韩启德院士把这句话写在了书里。我愿意把这句话转告给更多人。
【#赛先生读书会# 以阅读推进中国科普】 http://t.cn/AXaIEYgv
发布于 湖北
