柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子豉汤，中医治疗郁证有妙招

在中医的世界里，有许多经典名方可以解决现代医学棘手的问题，比如柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子豉汤对郁证的治疗就有独特效果。
有位 52 岁的男性患者，他说从当年 2 月工作调动后，家庭出现矛盾，之后就反复感觉胸闷气短，已经持续 5 个多月了。去外院做了胸部 CT、肺功能检测、心脏彩超、甲状腺功能、心电图等检查，都没发现明显异常。来就诊时，他除了胸闷气短，早晨症状更明显，胸部还有隐痛，位置不固定，脑袋昏沉，平时总爱叹气，情绪低落，容易烦躁发火，还喜欢自言自语，甚至会产生幻觉，很容易疲劳。睡眠梦多，大便干结，小便发黄，皮肤干燥瘙痒。通过观察，他舌质暗红、边上有瘀斑，舌苔薄黄微微发腻，脉象弦滑细。综合分析诊断他患的是郁证，证型为少阳枢机不利，气火痰瘀交结，扰乱心神。
针对这个情况，为其开了柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子豉汤加减的方子。
柴胡15g，茯苓15g，桂枝10g，大黄（后下）10g，龙骨（先煎）30g，牡蛎（先煎）30g，磁石（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g，栀子15g，淡豆䜴1g。微信：y3l6i3n6
服药 15 天后，患者胸闷明显减轻，烦躁基本没了，情绪稳定，胸部也不痛了，睡眠变好，头昏症状也减轻。于是让他继续按原方服药30 剂后。 各种症状都明显好转，心情舒畅，疲劳感减轻。效不更方让其继续服用45。药后患者各种症状基本消失，幻觉也没了。后随证加减继续巩固疗效，还叮嘱他别想太多，放松心情，适当增加户外活动。
郁证，主要是因为气机郁滞，脏腑功能失调，出现心情抑郁、情绪不宁、胸闷胁胀，或者易怒喜哭，又或者咽中有异物感等症状。像现代医学里的抑郁症、焦虑症、睡眠功能障碍性疾病、神经症、癔症等都和郁证相关。西医常用抗抑郁、抗焦虑药物，但这些药起效慢、有效率低、复发率高，不良反应还多。中医则注重心身同治，通过方药、针灸等多种方法为郁证治疗提供新途径。
本案患者因工作变动和家庭不睦，心情压抑引发郁证。情志不畅，肝气不舒，气机逆乱，就出现胸闷气短、胸部隐痛、爱叹气；气郁化火，炼液成痰，热扰心神，导致烦躁易怒、睡眠多梦；少阳枢机不利，三焦不通，会头昏沉、易疲劳、大便干结、小便发黄；肝木克脾土，脾失健运，痰浊内生，上扰神明，就喜欢自言自语、产生幻觉；气郁导致血瘀，加上脾运化失常，血虚生风化燥，皮肤就干燥瘙痒。舌质暗红、有瘀斑，苔薄黄微腻，脉弦滑细，都是少阳不和、气火痰瘀交结、血虚的表现。
柴胡加龙骨牡蛎汤源自《伤寒论》，原方有和解枢机、通阳泄热等功效，因铅丹有毒，本案没用，临床可以用生铁落等代替。方中柴胡、黄芩和解少阳；龙骨、牡蛎安神息风止痒；茯苓健脾宁心；法半夏化痰行滞；大黄泻热攻积；桂枝通阳化气；党参、生姜等健脾益气养血。再加上栀子豉汤清宣郁热、调畅气机。诸药配合，让枢机顺畅，郁热清除，痰瘀化解，心神安定，所以效果显著。
总之，中医治疗郁证等病症，要从整体出发，分清所属脏腑经络，治疗和调养相结合。治疗郁证不仅要辨证用药，还要加强非药物治疗，多开导患者，增强他们治愈的信心。