HIV感染者使用抗HIV病毒药物与他汀类药物相互作用要点（怎么安全联用）
1）风险来源
- 多数他汀经CYP3A4代谢；PI(蛋白酶抑制剂)、利托那韦/可比司他强抑制CYP3A4，可使他汀血药浓度↑→肌痛、横纹肌溶解、肾损伤风险↑。
2）他汀选择（按安全性排序）
- 首选（相互作用最小）：匹伐他汀、普伐他汀（非CYP3A4代谢）。
​- 次选（需减量）：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
​- 禁忌（严禁与PI/增强剂联用）：辛伐他汀、洛伐他汀。
3）常用ART方案对应的他汀用法
- INSTI（比克替拉韦/多替拉韦等）±NRTI：所有他汀均可，无需减量。
​- PI（达芦那韦/阿扎那韦等）+利托那韦：
​-匹伐他汀/普伐他汀：常规剂量。
​- 阿托伐他汀：≤20mg/天。
​- 瑞舒伐他汀：≤10mg/天。
​- 辛伐他汀/洛伐他汀：禁用。
​- 含可比司他（COBI）方案：同利托那韦，辛伐他汀/洛伐他汀禁用。