前列腺癌，男性健康的“沉默杀手”

    “前列腺”是男性生殖系统中的一个器官，位于膀胱出口处，与尿道相连。前列腺与泌尿系统和生殖系统均有密切关系。前列腺后方是直肠，即在肛门之前的大肠末端。由于前列腺与多个系统的器官位置相邻，因此前列腺疾病可能会引起邻近器官出现症状或功能异常。

  前列腺癌是一种多见于老年男性的疾病。通常，50岁以上的男性大多已经存在前列腺增生，可能会出现排尿困难、尿流无力、尿频等症状；如果症状严重，还可能导致尿潴留（无法排尿）。这些症状与前列腺癌的表现较难区分，因此需要进行检查以确定是否患有前列腺癌。前列腺癌与男性性激素（雄激素）密切相关。

    可以说，男性性激素在调控前列腺癌生长方面发挥着重要作用。当体内雄激素水平降低时，能够促使前列腺癌细胞受到破坏，并抑制大多数癌细胞的生长和增殖。

前列腺癌筛查

    前列腺癌可转移至淋巴结，并可侵入血液循环，通过血流扩散到远处器官。此外，前列腺癌还常见转移至盆腔淋巴结和骨骼。

    对于尚未出现症状的早期前列腺癌，或仅有一些非前列腺癌特异性症状的患者，可通过以下方法进行筛查：

- 通过抽血检测前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen，PSA）水平。PSA是一种糖蛋白（Glycoprotein），仅由前列腺这一器官产生。通常认为血液中的正常参考值为0–4 ng/ml。然而，PSA并非前列腺癌所特有，其水平升高也可能见于其他疾病，例如前列腺炎、良性前列腺增生等。

- 直肠指检（Digital Rectal Examination，DRE）是一种费用低廉且操作简便的检查方法，但需要由经验丰富的医生进行。检查时，患者可采取左侧卧位或站立前倾姿势。除此之外，最重要的步骤是获取前列腺组织进行病理学检查，以确认前列腺癌的诊断。目前临床上普遍采用在超声引导下经直肠穿刺前列腺的方法获取组织标本。

前列腺癌的治疗与处理原则

    前列腺癌治疗方案的选择，医生会根据疾病的严重程度、癌症分期、患者年龄，以及各种治疗方法的利弊综合评估后决定。

    对于早期且无明显症状的患者，通常采取积极监测（观察等待）策略，定期检测PSA（前列腺特异性抗原）水平，并进行直肠指检。必要时还可进行前列腺活检。如果随访过程中发现癌症有进展或扩散迹象，则可考虑手术治疗或放射治疗，尤其是在癌症仍局限于前列腺内时。

    如果选择手术治疗，可能会产生一定的副作用。对于已经扩散到前列腺周围组织的癌症，医生通常会采用外照射放射治疗，即从体外向前列腺区域照射放射线；或者采用放射性粒子植入治疗（Radioactive Seeds），将放射性粒子直接植入肿瘤组织内进行治疗。

    对于已经广泛转移的前列腺癌、PSA持续升高的患者，或年轻且患有高度恶性前列腺癌的患者，医生通常会采用激素治疗（内分泌治疗）。治疗方式包括：

- 口服抗雄激素药物； 
- 注射促黄体生成素释放激素（Luteinizing Hormone-Releasing Hormone，LH-RH）抑制剂，使睾丸停止产生睾酮（如亮丙瑞林 Leuprorelin、戈舍瑞林 Goserelin）； 
- 在某些情况下，医生还可能实施双侧睾丸切除术，以彻底阻断男性激素（睾酮）的产生，从而抑制前列腺癌细胞的生长。

远离前列腺癌的生活方式建议

    目前，前列腺癌的确切病因尚不明确。因此，采取有助于降低患病风险的健康生活方式十分重要，建议做到以下几点：

- 调整饮食习惯；
- 减少高脂肪食物的摄入； 
- 控制胆固醇水平； 
- 多食用富含植物性营养素的蔬菜和水果，尤其是含有番茄红素（Lycopene）的食物，例如西瓜、成熟番茄等； 
- 多摄取十字花科蔬菜（如卷心菜、西兰花、花椰菜等）； 
- 适量食用豆腐、大豆及其他豆制品。

#帕亚泰医院集团文章#