眼睛不红不痛视力骤降？眼科专家提醒：警惕无声眼底出血！

近日，不少市民出现无红肿、无疼痛感，但视力突然模糊、视物扭曲、眼前黑影飘动的情况。很多人误以为只是疲劳、老花加重，拖延调理后症状持续加重，到院检查才确诊为眼底出血。

岳阳爱尔眼科医院眼底病科主任刘祥明特别提醒，眼底出血属于“隐形致盲眼病”，早期毫无痛感，极易被忽视，出现异常视力变化务必第一时间做专业眼底检查。

很多市民存在认知误区：眼睛出血一定眼白发红。刘祥明主任解释，眼白充血是眼表问题，而眼底位于眼球深部，由视网膜、黄斑、视神经、脉络膜等组织构成，肉眼无法直接观察。

眼底出血分为玻璃体积血、视网膜出血、脉络膜出血三类，血液淤积在眼球内部，外部看不出任何红肿，仅会影响视觉功能。出血量少时，仅感觉眼前小飞蚊增多；一旦出血累及黄斑或大量积血涌入玻璃体，会直接出现视物遮挡、视力断崖式下降。

四类人群是眼底出血高危群体
临床数据显示，四类人群最容易诱发眼底出血，需定期筛查眼底：

第一，高血压人群。长期血压波动会硬化眼底动脉，损伤视网膜血管壁，极易破裂出血，眼底也是观测全身血管健康的“窗口”。

第二，糖尿病患者。高血糖持续侵蚀全身微血管，视网膜血管如同老化渗水水管，极易渗漏、出血，糖尿病视网膜病变是成年人首要致盲病因。

第三，600度以上高度近视人群。眼轴过度拉长造成视网膜、巩膜变薄，血管脆弱，高发视网膜出血、脱离。

第四，中老年人群。老年黄斑变性会滋生脆弱异常新生血管，极易破裂引发出血，直接破坏中心视力。

忽视眼底出血，可诱发永久性失明
眼底出血的危害与出血位置、出血量密切相关。少量远离黄斑的出血经规范治疗可完全吸收，视力损伤较小；若出血落在负责精细视觉的黄斑区，或是大量积血填充玻璃体，视力会遭受不可逆重创。

刘祥明主任介绍，若未及时控制原发病，眼底出血会反复发作，衍生多重严重并发症：黄斑囊样水肿、新生血管性青光眼、增殖性玻璃体视网膜病变，甚至视网膜脱离，部分延误治疗患者最终彻底失明。眼底损伤大多无法逆转，早筛查、早干预是保住视力的核心。

多元化方案对症治疗眼底出血
目前岳阳爱尔眼科针对不同程度眼底出血，拥有一套完整成熟的诊疗体系：

1. 药物保守治疗：适用于少量浅层视网膜出血，促进淤血吸收，控制基础病稳定眼底血管；

2. 眼底激光治疗：封堵渗漏血管、抑制异常新生血管生长，延缓病情恶化，防止反复出血；

3. 眼内注射治疗：针对合并黄斑水肿患者，消退水肿、修复黄斑，有效提升中心视力；

4. 玻璃体切除手术：针对大量玻璃体积血、伴随视网膜脱离重症患者，清除积血、复位视网膜，挽救残存视力。

专家答疑：眼底出血常见误区澄清
不少市民疑惑，眼底出血为何眼睛不红？刘祥明主任解答，出血发生在眼球内部视网膜层，并非眼表结膜，外部无任何发红、肿痛表现，典型信号只有视力下降、视物变形、视野黑影遮挡，只能通过眼底照相、OCT等专业设备检出。

刘祥明主任最后强调，眼底病无预警痛感，高危人群需建立定期检查习惯：糖尿病、高血压患者每年至少一次眼底筛查；高度近视人群每半年复查眼底；50岁以上中老年人每年做黄斑专项检查。一旦出现视力突然下降、看直线变弯、眼前固定黑影等症状，切勿自行休息观察，尽快前往正规眼科医疗机构眼底病专科就诊，避免光明永久受损。

湖南医聊特约作者：岳阳爱尔眼科医院 余倩

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）