腰侧剧痛、尿血？注意！可能是“石头”在作祟

凌晨3点，睡得正香，突然被一阵剧烈的腰痛惊醒——像有人拿刀子在腰侧狠狠搅动，坐也不是，躺也不是，甚至恶心冒冷汗。上厕所时，发现尿液颜色变深，甚至带血……如果你或家人经历过这种“生不如死”的疼痛，很可能是泌尿系结石在作祟。

作为湖南妇女儿童医院的重点学科之一，今天，我们从科学务实的角度，和大家好好聊聊这个“小石头”里的大问题。

每10个人中就有1人可能被“石头”盯上

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，我国发病率为5%至10%，近年来呈现年轻化趋势，尤其是30至50岁的青壮年男性更为高发。而湖南作为全国知名的结石高发省份，加上夏季高温天气的到来，更是进入了泌尿系结石的高发季节。

湖南饮用水中的钙离子与镁离子比例偏高，且当地土壤中钙含量丰富，这些地质因素增加了结石形成的风险。夏季人体出汗量大，若饮水不及时，尿液浓缩、尿量减少，尿中的矿物质和盐分浓度升高后容易析出结晶，进而形成结石。

湖南多家医院临床数据也印证，每年入夏后泌尿系结石患者数量明显增加，夏季结石手术量可达全年高峰。

结石并非成年人的“专利”。数据显示，儿童泌尿系结石约占泌尿系结石总发病例数的1%，且近年来呈逐年增高趋势。结石的形成位置包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，其中输尿管结石最容易引起剧烈的肾绞痛。

泌尿系结石的典型症状包括以下4类，需要引起警惕

突发肾绞痛：突发性剧烈腰痛，常放射至下腹、腹股沟，可能伴有恶心、呕吐。

肉眼或镜下血尿：尿液变红或呈茶色，由结石摩擦尿路黏膜导致出血。

排尿异常：尿频、尿急、尿痛，排尿突然中断或困难。

发热、寒战：提示可能合并感染，严重时可导致肾盂肾炎甚至脓毒血症。

目前针对泌尿系结石的检查手段成熟且规范：

泌尿系超声：首选筛查手段，无辐射，尤其适合孕妇和儿童。

非增强CT（NCCT）：诊断上尿路结石的必要手段，也是选择治疗方式的关键依据。

尿液与血液检查：包括尿常规（看红白细胞）、24小时尿液成分分析（找成因）、血钙及肾功能（排查代谢异常）。

根据中华医学会泌尿外科学分会专家共识，推荐将超声作为儿童结石的首选筛查手段，并将NCCT作为治疗方案选择的关键依据。

得了结石怎么办？

查出结石不用慌，目前已有成熟的阶梯化治疗方案：

1.保守治疗（适合小结石）：多喝水（每天2000-3000毫升），配合药物排石和止痛治疗。

2.体外冲击波碎石（ESWL）：利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内结石的微创技术。

3. 微创手术：对于较大或复杂的结石，可采用输尿管镜碎石术（激光碎石）或经皮肾镜取石术。

结石的5年复发率较高，预防比治疗更重要：

足量饮水：保证每日尿量充足，是预防各种类型结石最有效的方法。

调整饮食：低盐、低草酸、适量蛋白摄入。

适度运动：跳绳、爬楼梯等有助于小结石排出。

定期复查：结石排出后仍需监测，尤其是有代谢异常或家族史的患儿，建议进行24小时尿液成分分析及基因检测（若病因不明）。

湖南妇女儿童医院泌尿外科是医院重点学科，在湘雅知名泌尿外科专家姚干教授、汪翼教授的带领下，汇聚了一批技术精湛的专家，并引进了国内外先进的医疗设备，致力于为患者提供精准、微创的诊疗服务。

如果您或家人正受到泌尿系问题的困扰，不要“硬扛”，及时就医是保护肾脏健康的关键。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 阿毛

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