识破“伪装”胃炎！看宁乡基层首诊如何守住健康第一道关口

腹胀不适时，服药后症状缓解，许多人常习惯性地将其视为普通胃病。近日，宁乡市一名市民持续腹胀三年有余，险些因病症隐蔽而造成误诊。

所幸，得益于基层医生的细致问诊和顺畅的分级诊疗机制，患者的罕见胃病被及时确诊，同时找出了困扰她多年的慢性贫血原因，从而避免了长期误治可能带来的健康损害。

家住宁乡市的54岁丁女士（化名），因持续腹胀三年余，前往当地医院就诊。接诊的李医生对症处理后，她的不适症状很快缓解。

然而，李医生并未止步于常规的简单对症处理，而是凭借临床经验，察觉到患者病情与普通胃炎存在细微差别：除了消化道症状，丁女士还有重度贫血，且贫血史长达数十年，这提示背后可能隐藏着特殊病变，不能仅凭表面症状草率定论。

为杜绝漏诊误诊，保障群众就医安全，李医生耐心劝说丁女士进一步完善检查，并第一时间通过县域医共体双向转诊通道，将她转至宁乡市中医医院消化内科进行精准排查。

依托市县两级医疗机构上下联动机制，患者很快完成系统检查。宁乡市中医医院消化内科副主任医师胡文平通过细致胃镜筛查，发现患者存在特征性病变，高度怀疑为自身免疫性胃炎。结合胃功能、特异性抗体检测结果及病理检查，这一极易漏诊、误诊的隐匿性胃病最终得到明确诊断。

据了解，自身免疫性胃炎是一种典型的易误诊消化道疾病，其早期症状与普通胃炎极为相似，经验不足的内镜医师仅凭肉眼观察难以区分。该病的治疗方式与普通胃病截然不同，但病因尚未完全明确。其主要病理机制是人体自身壁细胞分泌胃酸减少，导致铁吸收障碍；同时内因子缺乏，引起维生素B12吸收障碍。

若长期漏诊，可能引发恶性贫血，并导致神经、血管损伤等不可逆的并发症，对健康构成严重威胁。若误用常规胃药治疗，反而可能加重胃黏膜萎缩。此次通过双向转诊的无缝衔接，患者得以查明多年贫血的根源，明确诊断，从而阻断病情恶化，有效规避了诊疗风险。

一例成功诊疗，折射宁乡基层医疗服务提质成效。为响应深化医改、推进医共体建设工作要求，提升基层中医药及特色诊疗服务能力，宁乡市中医医院多措并举推进医共体建设，通过紧密型合作、区域松散合作、专科联盟、远程协作等多种形式，助力辖区形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

该院作为县域中医药服务龙头，统筹推进医共体建设，将全市31个乡镇、街道划分为六个责任片区，由院领导联点负责，推行一院一策精准帮扶模式，组织技术团队对接基层医疗短板，安排眼科、肺病科、针灸科等省市中医重点专科骨干下沉坐诊、查房带教，点对点提升基层医疗服务能力。

同时，宁乡市中医医院坚持上下联动搭建全新运行模式，与夏铎铺消化专科医院共建消化专科、指导基层建设中医馆，夯实基层特色诊疗基础；自主投入100余万元搭建全市远程心电、影像网络平台，累计完成基层远程心电诊断10余万例、影像诊断超万例，曾依托该平台助力沩山卫生院15分钟快速开通急性心梗患者冠脉血管，刷新区域急性胸痛患者救治速度。切实提升了医共体整体服务效能与群众就医获得感。

近年来，宁乡持续深化县域医改，完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”服务模式。乡镇卫生院当好群众健康“前哨”，做好常见病诊疗和疑难症状初筛；市级医院聚焦疑难病症精准施治，形成上下贯通、分工明确的诊疗格局，让群众看病更安全、更省心。

湖南医聊特约作者：宁乡市中医医院 消化内科 邓意

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）