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[星星]风湿病
（一）病理病变
1.变质渗出期：结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维素样坏死形成
[举手]宝哥敲黑板：
风湿病变质渗出期主要病变是胶原纤维素样坏死形成。风湿病可有浆液渗出,又可有纤维蛋白(纤维素)渗出,故风湿病并不是单纯的纤维素性炎。
2.增生期（肉芽肿期）：特征性的肉芽肿性病变--风湿小体(Aschoff 小体)
3.纤维化期或硬化期：形成梭形小瘢痕。

（二）各器官的风湿病变
1.风湿性心脏病：如图
[举手]宝哥敲黑板：
两个疣状心内膜炎：
①风湿性心内膜炎；
②系统性红斑狼疮引起的Libman-Sacks心内膜炎。
2.风湿性关节炎--浆液性炎
约75%的风湿热患者在疾病的早期出现风湿性关节炎，最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节呈游走性、反复发作性。渗出物易被完全吸收，一般不留后遗症。可见不典型的Aschoff小体。
[举手]宝哥敲黑板：
风湿性关节炎与类风湿性关节炎：
①风湿性关节炎常侵犯膝、踝等大关节。主要是浆液渗出,常不遗留关节畸形。
②类风湿性关节炎最常侵犯手足小关节。会有关节破坏，常遗留关节畸形。
3.皮肤病变
出现环形红斑和皮下结节,具有诊断意义。
①环形红斑为渗出性病变。多见于躯干和四肢皮肤。
②皮下结节为增生性病变。多见于肘腕膝、踝关节附近的皮肤。
结节中心为纤维素样坏死物,周围有Aschoff细胞(风湿细胞)和成纤维细胞伴有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。
4.风湿性动脉炎
小动脉受累较为常见。
①急性期：血管壁发生纤维素样坏死伴淋巴细胞浸润,并伴有Aschoff小体形成。
②病变后期：血管壁纤维化而增厚，管腔狭窄，并发血栓形成。
5.风湿性脑病
①多见于5-12岁儿童,女孩较多。主要病变为脑的风湿性动脉炎和皮质下脑炎。
②当椎体外系受累时,患儿出现肢体的不自主运动,称为小舞蹈病。