#全网热点共创计划##健闻登顶计划##心血管疾病# 夏季夜间收缩压高于冬季，清晨收缩压则较低！日本研究

一项来自日本的研究显示，夜间收缩压和清晨收缩压的季节性变化模式相反：从冬季到夏季，夜间收缩压升高，与室温升高有关，而清晨收缩压则降低。

该研究纳入419名受试者，基线时使用家庭血压监测（HBPM）设备连续7天测量夜间血压，其中136名受试者在6个月后、降压药物治疗方案未做任何调整的情况下，接受夜间血压测量。部分受试者同时测量了清晨血压。

基线横断面分析显示，与冬季相比，夏季时夜间收缩压明显升高，校正后平均差异为8.3 mmHg。

纵向分析显示，无论是从冬季到夏季，还是从夏季到冬季，夏季时夜间收缩压均高于冬季（平均差异分别为5.1 mmHg和2.6 mmHg）。

相反，夏季时清晨收缩压则低于冬季，冬季到夏季组和夏季到冬季组的平均差异分别为3.8 mmHg和3.7 mmHg。

敏感性分析显示，室温的季节性变化与夜间收缩压的变化呈正相关（r=0.43，95%CI：0.21~0.60），与清晨收缩压的变化则呈负相关（r=-0.46，95%CI：-0.63~-0.25）。

此前，中国医学科学院阜外医院邹玉宝、王倩等发表文章指出，血压受环境温度影响的现象普遍存在，总体呈现冬季血压高于夏季、夏季夜间血压升高的趋势。

为了应对温度变化对血压的影响，首先要加强家庭血压监测，关注血压随温度的变化。

其次，要根据温度变化，灵活调整降压方案。

2020年，欧洲高血压学会建议在季节更替之前调整药物。对于既往在寒冷季节血压难以控制或高温季节出现过血压过低伴有低血压症状的患者，排除其他因素后，可提早在春秋季节调整药物种类及剂量。

我国2022年发布的专家共识也建议，对于因季节变化导致冬季血压升高的患者，可根据情况调整降压药种类和剂量，对于调整用药仍难以有效控制血压的患者，可考虑在来年夏秋交替时节提前增加治疗强度。

而在高温季节出现血压偏低、需减药或减量药物时，应充分评估其耐受情况并进行动态血压监测后，再决定是否调整药物治疗，警惕夜间高血压。基于血压季节性变化，调整药物时尽量选择长效降压药。

通常，夏季较低的血压值不会给患者带来严重影响，但需要加强随访。如果血压降低并出现头晕或疲劳症状，则建议患者适度减少降压药物的剂量，特别是利尿剂。

在冬季，适当的室内供暖和保温对于减少冬季清晨血压飙升有重要作用，尤其是对于老年人。（来源：中国循环杂志）