糖尿病肾病的一个方子

糖尿病肾病，全称糖尿病肾脏疾病，是糖尿病最典型、最凶险的微血管并发症，也是目前我国慢性肾衰竭、尿毒症最主要病因之一 。

Ⅰ期：高滤过期，肾脏代偿增大，无蛋白尿，血糖控制好可逆转

Ⅱ期：间断微量白蛋白尿，劳累后尿蛋白升高，平时正常

Ⅲ期：早期肾病，持续微量白蛋白尿（黄金干预阶段）

Ⅳ期：临床肾病，大量蛋白尿，明显水肿、乏力、血压升高

Ⅴ期：尿毒症期，肾功能严重衰竭，需透析/肾移植维持生命

中医归属于消渴、水肿、尿浊、关格范畴：

 

中医归属于消渴、水肿、尿浊、关格范畴：

基础为本虚（气阴两虚→脾肾阳虚→阴阳两虚），标实贯穿全程：血瘀、湿浊、水毒，气虚血瘀是本病关键病机，用活血化瘀思路完全对应。

西医常规治疗基础上，用王清任的膈下逐瘀汤打底（当归，川芎，桃仁，丹皮、赤芍、红花、乌药、大黄等活血破瘀），搭配黄芪、茯苓健脾益肾；

处方如下：

当归15g，川芎12g,桃仁10g，丹皮12g，赤芍15g，乌药10g，红花12g，大黄8g，鬼箭羽15g，牛膝12g，云苓10g，黄芪30g

食欲不振者加鸡内金、炒神曲；

脘腹胀肿者加大腹皮、五加皮、泽泻；

尿少伴水肿者加甘草、益母草；

尿蛋白不退者加川断、金樱子、芡实；

合并视网膜病变者加青葙子、枸杞子，配服云南白药0.5g，3次/日；

合并周围神经病变者加白芍、全蝎、地龙。每日1剂，15天为1个疗程。配以生大黄10g，生牡蛎30g，白花蛇舌草20g，土茯苓20g，附子6g，水煎2次，浓缩至100ml，保留灌肠，1次/日。

案例展示：经过2个疗程的治疗，30例中显效7例，有效17例，无效6例，总有效率为80%。[姚沛雨，胡亚峰．膈下逐瘀汤治疗糖尿病性肾病30例．时珍国医国药.2000，11（9）：839]

高危人群与危害：

 

1. 10年以上糖尿病、血糖长期失控、合并高血压、高血脂、肥胖者极易发病；

2. 一旦进入大量蛋白尿阶段，肾功能会持续下滑，晚期只能依靠透析，同时合并失明、肢体麻木溃烂、心衰等多种并发症。

有糖尿病的朋友，记得防患于未然。