#最新降脂药能取代他汀吗#体检抽血，血脂是必查项目。拿到报告单，通常有四个核心指标：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。看懂这几项，对自己心血管的健康状况就能有个大概的判断。

先说两个关键，

高密度脂蛋白胆固醇，俗称“好”胆固醇。它的工作是帮忙把血管里多余的胆固醇运回肝脏处理掉，所以这项数值高一点是好事。报告单上要是带个向上的箭头，不用紧张，这反而是好现象。

低密度脂蛋白胆固醇，俗称“坏”胆固醇。它正好相反，会往血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块（血管壁上隆起的脂质团块，让血管变窄变硬），是导致心梗、脑梗的主要元凶。这个数值越低越好，把它控制住，出大事的风险就小很多。

接下来要讲一个最容易误会的点，

很多人只看化验单上有没有箭头，觉得没箭头就万事大吉了。不对。化验单上的参考范围是给没有其他基础病的普通人看的。如果你本身有某些病，或者风险因素多，医生对你的要求会严格得多。哪怕你的“坏”胆固醇在正常范围内，对特定人群来说也已经超标了。

具体有多严格？目前国内的指南对不同风险的人，有不同的达标线，而且这个达标线包含两个同等重要的要求：

如果你是极高危人群，比如得过心梗、脑梗，或者做过心脏支架搭桥的，低密度脂蛋白要降到1.4mmol/L以下。

高危人群，比如有糖尿病、或者高血压合并其他危险因素的，目标值是1.8mmol/L以下。

中低危人群，医生会根据你的具体情况来定，一般是2.6mmol/L以下。

如果是健健康康的年轻小伙子，小姑娘，没箭头就可以。

另外几项指标是什么意思呢？

总胆固醇，就是血液里所有胆固醇加起来的总数，好赖都算，单独看它意义有限。

甘油三酯，这项跟吃的关系最大，油腻的吃多了、酒喝多了，数值就容易高。它高了，心血管病风险和急性胰腺炎的风险都会增加。

还有一个叫脂蛋白(a)的指标，这个主要是遗传决定的，靠饮食和运动很难降下来，常规的降脂药对它的作用也有限。如果这项高，是心血管病一个独立的风险因素，即便你其他指标控制得挺好，风险也比别人高。

那血脂高了怎么治？就是降“坏”胆固醇，它是防治动脉粥样硬化的基础。

最常用的药是他汀类，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这些。它们的作用是减少肝脏自己生产的胆固醇。如果单吃他汀不达标，可能会联用其他药，比如依折麦布（一种减少肠道吸收胆固醇的药）或者PCSK9抑制剂（一种作用更强的降脂药，通常是注射剂）。http://t.cn/A6SSouDn