【周五睡前记录】70多岁阿姨的膝痛。

今天患者之一是来自东北吉林长春的阿姨，左膝痛加重一周，当地认为是半月板损伤及交叉韧带撕裂，建议先行微创手术，如果不理想，就做人工膝关节置换。

这位阿姨的女儿，认识我的一位患者，这位患者是一位著名人物，也是我的老患者及铁杆粉丝，她当年曾经被建议各种骨关节手术，全部被我否定，非手术治愈。名人的社会宣传效果力量是强大的，所以这位阿姨和女儿千里迢迢从长春来到北京诊室……

这位阿姨已经被动员微创手术以及人工膝关节置换，我仔细检查后，全部否定。阿姨的膝痛，和手术指征，完全不相符。她的一个主要症状。是膝关节“绞锁”，这种情况通常被认为是膝关节半月板损伤，或者交叉韧带断裂，只能做手术。

我让阿姨仔细、准确用她一根手指，指出她膝部“绞锁”疼痛感，发生的位置……阿姨手指在了大腿后侧、距离膝关节足有十几厘米的肌肉上……我笑了，这哪是膝关节绞锁，这明明是大腿后侧肌肉或者肌腱的拉伤……

我动手触摸检查的结果，是膝关节后侧有一两个肌腱严重撕裂损伤，症状表现特别像是半月板或者交叉韧带的损伤的【关节绞锁】，加上阿姨给医生描述症状的时候，说出了【膝关节像是卡住了】这类话，之前的医生，大概率脑海里瞬间闪过“半月板或交叉韧带损伤的【膝关节绞锁】”，然后就顺着阿姨的这个描述，开始查关节腔内损伤……没有医生注意到阿姨的膝关节周围几乎没有疼痛，疼痛的是大腿后侧肌肉……

这个诊断一旦明确，就不用做手术了。
临床我们经常遇到一种情况，就是患者的自我疼痛症状描述，经常是模糊的，有时还会蹦出一两句严重损伤的描述话语，很容易“诱导医生”考虑是严重问题，这时候医生一定要淡定细致，不能被患者的这些描述话语，牵着鼻子走……比如这位阿姨描述的膝关节“卡住”，让医生误判成了膝关节绞锁。再比如上一文我讲的“花枝乱颤，香汗淋漓”的那位妻子，她给我描述说“睡觉的时候，两条小腿有无处安放感……”……这会瞬间让脊柱医生想到，很可能是严重的马尾神经受压，医生脑子立刻警觉起来，然后就开始朝着这个方向查……而经过我分析，她这个“小腿无处安放”，背后可能是夜间睡眠出问题，可能是阳气弱腿脚怕凉……都和马尾神经木有关系！

今天长春这位阿姨，我第1次治疗后，下地行走，立刻觉得轻松自如。而在她之前的一位患者，曾经被强制性要求必须做人工膝关节置换。我三次治疗后，膝痛彻底消失。软组织(筋)损伤，诊断清楚了，定位准确了，是很好治的。

【治骨先治筋】，这个知识的科普，特别艰难，我估计至少需要用20~30年，老百姓，才能明白！

……啪……999