蒋佩茹医生
26-07-26 06:46 微博认证:复旦大学附属公共卫生临床中心妇产科主任医师 头条文章作者

#产妇羊水栓塞抢救11小时换3次血#羊水栓塞输这么多血是不奇怪(常见)的。

为什么羊水栓塞会发生难以控制的大出血?

很多人疑惑,为何羊水栓塞的出血,是产科最凶险、止不住的大出血?其实根源是全身性凝血功能的大崩溃。

羊水栓塞发作时,羊水带着胎脂、胎粪胎儿脱落表皮碎片等异物突然进入母体血液循环。这些外来物质会瞬间激活母体的凝血系统,让全身血管短期内疯狂形成微小血栓。

大量凝血因子和血小板会被瞬间消耗殆尽,身体迅速从“高凝状态”转为弥散性血管内凝血(DIC)。此时母体相当于失去了所有止血“原材料”而无法凝固止血。

更危险的是,身体为了代偿,会同步启动强效纤溶系统,溶解体内仅存的血凝块。这就形成了致命死循环:一边止不住出血,一边刚形成的血痂立刻被溶解。就这样大量的血源源不断流出了。

普通产后出血,多是子宫收缩乏力导致,通过按压、用药、缝合即可止血。但羊水栓塞的大出血是全身性的,会出现子宫、伤口、黏膜、穿刺点甚至皮下渗血,常规止血手段完全失效,这也是它致死率极高的主要原因。

发布于 上海