一个新的肠癌筛查方法

7月27日，FDA批准了一项新的肠癌血液筛查试验，叫做SimpleScreen CRC，它检测血浆游离DNA中的CpG甲基化情况，是这类检测中第二个被批的，适应人群是45岁及以上，平均风险的人。

这个检测的临床试验在200多个临床中心开展，受试者多达2.7万人。每位受试者先抽血，再做肠镜，以肠镜和病理诊断结果作为参考标准。

这个测试测出了79.2%的肠癌。也就是说，72例肠癌中检出了57例，漏掉15例。但要注意的是，我们最希望尽早发现癌症，可以得到早治疗。但这个方法对临床I期肠癌的检出率只有57.1%，接近一半的I期癌未被检出。

另外，对“高级别的癌前病变（advanced precancerous lesions）”的检出率是12.5% ，也就是说2,567例高级别癌前病变中只检出了321例。

那为什么这个检测对早癌的检出率不是很高呢？

咱们来想一想。

1，肠癌长在肠粘膜上，如果伸个镜头进去会看得一目了然。

2，如果这个肿块摩擦出血，那会有血液进入肠道里面，被粪便检查捉取到。

3，一般来说，当肿瘤侵润很深或体积较大时，更容易有肿瘤细胞或DNA进入血管，更容易被血液检测发现。

所以做肠镜是美国家庭医生最推荐的筛查方法之一。肠镜看得清楚，会发现癌前病变的息肉，而且可以立刻把息肉咔嚓下来，没问题的话每10年一次就可以了。

如果不想做肠镜，做FIT粪便免疫化学试验也挺好的。每年一次，在家里自己收集粪便样品，把一个信封寄回去就行，价廉物美。

还有一些其他的筛查法，这里就不一一细说了。

FDA批准的这个血液检测不是首选，但如果其他方法不想做，在医院抽血查其他项目的时候可以一并筛查一下肠癌，神不知鬼不觉的也不错。

要注意的是，各种非肠镜的筛查方法，如果发现阳性，最后还是要做肠镜确诊，和SimpleScreen CRC的临床试验一样。

记得CT和MRI开始普及的时候，有人预测Ｘ光清晰度不高，会被淘汰，放射科医生会过剩。实际情况是各种影像学检查做得越来越朵，美国放射科医生供不应求，因为每种方法都有它的优势，不同情形下选不同的影像学检查、或组合检查。

肠癌筛查也是这样，针对不同人的需求，需要各种不一样的筛查方法，所以血液筛查肠癌也有一席之地。

#结肠癌离我们有多远 #东野圭吾去世