PASS原则解析之“血凝块的稳定”。干货推送第四十六期。
血凝块的稳定，其实是从原文中直译的，但这样的字面意思很容易让年轻医生难以理解。我扩展一下吧，实际意思是混合骨移植物的血凝块、血管化（或即将）的骨移植物，通俗点理解就是你植入用来成骨的那块玩意。某些资料则表达为“血凝块和种植体的稳定”，这种表达方式更多的是包括种植和同期植骨。
1.ITI指南提出，骨移植物血凝块的移动超过100微米就影响成骨。颗粒性自体骨不固定丧失一半，块状骨不固定则全部吸收。这两句话直接告诉你血凝块稳定的重要性，要记得哦，能影响你以后的每个操作。
2.骨缺损分有利行和不利型。不利型骨缺损有两层意思，一个是缺乏成骨的血供，另一个是缺乏骨移植物维持稳定的空间。后者包括轮廓外植骨、浅又宽的骨缺损、垂直向骨缺损。这种情况对骨移植物的稳定极其不利。
3.在不利型骨缺损时，采用有利于血凝块稳定的方式，例如将颗粒骨改成粘性骨，粘性骨在关闭创口和植骨后愈合的阶段都表现出更佳的稳定效果。另外，胶原膜使用贴附性更强的产品，或者使用膜钉、缝线固定。这个有点像包饺子，你要么把皮包牢了，这样馅不容易跑出来，味道也好些，要么你把馅包实一点，吃起来也香。
4.其他技术例如香肠技术，或者给予空间支持的帐篷钉何钛网等强支撑，也有利于骨移植物血凝块的稳定。
5.在即刻种植的跳跃间隙中植入骨移植物，它是一个极其有利的骨缺损，所以这也就解释了为何跳跃间隙植骨的成骨效果优于其他一切骨缺损。

很多时候我们在谈论空间的构建和维持，经常和血凝块的稳定一起串讲，实际上两者是互为因果的，不需要特地去区分开，四个基本原则背好，在很长一段时间内都够用了。pass原则解析到这里就结束了，我计划接下来的几期陆续讲解几个富有争议的话题。

赞满40，咱下一期讲“骨增量盖不盖膜”。我们会从骨移植物的来源和成骨特点来解析。