岭南医家
26-08-04 22:46 微博认证:印象城中医诊所 中医科 医生

盗汗者阴亏,自汗者阳弱
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这两句话是针对异常出汗来讲的。你看盗汗的人,睡着之后一身大汗,醒过来汗立刻就停,哪怕睡觉环境并不闷热,依旧夜里出汗,这就是盗汗者阴亏。夜里属阴,人入睡阳气入里,阴液约束不住阳气,虚火往外蒸腾,津液就变成汗液跑出来。

比如中医用当归六黄汤、知柏地黄丸这类,目的就是滋养阴液,把浮越的虚火收住,这就是阴足汗敛的道理。日常我们讲少熬夜、少吃辛辣,避免耗伤阴血,也是同一个道理,阴血充足,虚火不扰,夜里就不会莫名出汗。

既然阴足就不会盗汗,那么阴液充足的人,夜里睡觉安稳无汗。就算偶尔熬夜后轻微盗汗,也是短暂出现,休息几日就能恢复。如果盗汗反反复复,就是阴亏较重,阴液收摄不住,需要滋阴敛汗,帮身体固住津液。

而自汗就不一样,人明明没有睡觉,天气也不热,稍微一动就满身是汗,安静下来汗慢慢止住,这就是自汗者阳弱。卫阳负责固护体表毛孔,阳气不足,毛孔关不住,汗液就随意外泄,常用玉屏风散这类,补卫气、固肌表。

可有的人呢,不怎么出汗,却浑身疲乏怕冷,心慌气短,动不动就觉得累,这不是简单表虚自汗,是气虚进一步伤及心肾。

本来轻微自汗,只是体表卫气不足,属于表证。倘若身体底子差,长期耗损,体表阳气撑不住,虚损不单单停留在皮肤,向内伤及心肾,就会出现心慌心悸、腰膝酸软、精神萎靡、手脚发凉等一系列情况。

这就好比院墙守卫,阳气就是守院墙的士兵。阳气充足,毛孔开合有度,汗液不会乱外泄。一旦阳气亏虚,守卫力量不够,固摄不住,汗液就往外漏;虚损严重,邪气向内消耗脏腑,病情就更顽固,调理起来也要更久。

这种内里阳气亏虚的情况,就要考虑桂枝加附子汤、参附汤一类,温补脏腑阳气。

理论上心肾阳虚多见自汗,而也有一部分人,既有夜里盗汗,白天又自汗,属于阴阳两虚。不能单纯滋阴,也不能一味补阳,要阴阳兼顾,像归脾汤这类就要辨证选用,一定要仔细分辨体质。

方中讲到中药,请在医生指导下使用

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