各种眩晕：高血压、耳石症、梅尼埃病、更年期眩晕，根源分两类，两张方子就能调#国医的精诚力量#
中医微言
西医里的眩晕名目很多：高血压头晕、耳石症、梅尼埃病、脑供血不足、更年期眩晕各有说法，诊疗思路也不相同。其实看似五花八门的眩晕，大体只分两类，国医大师李振华用两张经验方对应调治，理顺脏腑问题。
平亢通络汤
这类证型多表现为头沉发胀、胸闷身重、面色偏红，劳累或情绪波动后加重，舌质偏暗或淡胖，苔白腻或黄腻，在高血压、高血脂、脑供血不足的中老年群体中较为常见。
古人说“无痰不作眩”，这种眩晕在于脾胃运化能力减弱，水湿凝结为痰湿，日久气血运行瘀滞，肝阳上扰头部清窍，发为眩晕。
基础剂量：白术12g，茯苓10g，泽泻10g，九节菖蒲10g，川牛膝9g，女贞子15g，荷叶30g，草决明12g，全蝎6g，牡蛎15g，赤芍10g，山楂15g，地龙21g，鸡血藤30g，丹参20g，桃仁12g，甘草5g。每日1剂，水煎分早晚温服。
配伍思路
全方分三层协同起效。第一层用白术、茯苓、泽泻健脾祛湿，恢复脾胃运化能力，减少痰湿生成；第二层用丹参、鸡血藤、地龙、桃仁疏通血脉瘀滞，打通被阻滞的气血通路，让脑部供血恢复顺畅；第三层用牡蛎、草决明、川牛膝潜降上浮的肝阳，把上冲的风气导回下焦，直接缓解头胀、眩晕。
三层合在一起，标本兼顾，同时解决痰湿、血瘀、阳亢三个相互牵连的问题。
养阴止眩汤
这类证型多表现为旋转式眩晕，伴随耳鸣、腰膝酸软、手足心发热，过度劳累后加剧，舌质偏红、少苔或无苔，在梅尼埃病、更年期女性，以及耳石症手法复位后仍常觉头昏的人群中较为常见。
《内经》讲“诸风掉眩，皆属于肝”，髓海不足也会脑转耳鸣。这种眩晕在于肝肾阴液亏虚，无法涵养肝木，虚风、虚火扰动头耳清窍。
基础剂量：蒸首乌18g，白芍15g，山茱萸15g，枸杞子15g，黄精15g，天麻10g，菊花12g，钩藤15g，石决明15g，磁石30g，牡丹皮10g，甘草3g。每日1剂，水煎分早晚温服，磁石需先煎。
配伍思路
这个方子的核心思路是滋养肝肾阴液。用蒸首乌、白芍、山茱萸、枸杞子、黄精补养肝肾阴精，改善阴液亏虚的问题；再用天麻、钩藤、石决明、磁石平肝息风、潜降浮阳，缓解耳鸣眩晕；配上牡丹皮清虚热，甘草调和诸药。
全方补养和清镇同时进行，减少眩晕反复发作。
不同情况随证加减
高血压、有中风前兆的眩晕：以平亢通络汤为主。头胀明显、血压偏高，加夏枯草15g；手脚发麻、言语黏滞，加乌梢蛇12g；胸闷恶心、痰湿偏重，加姜半夏10g、陈皮10g。
梅尼埃病（内耳眩晕）：以养阴止眩汤为主。耳鸣声重，加九节菖蒲10g、郁金10g；恶心呕吐明显，加姜半夏10g、竹茹10g；眩晕发作剧烈、内耳积水明显，加泽泻15g、茯苓15g。
耳石症眩晕：发作期天旋地转，多属痰浊上扰，可用平亢通络汤加葛根15g、天麻12g，化痰息风缓解症状；手法复位后仍有昏沉、容易复发，多属本虚未复，用养阴止眩汤加白术12g、茯苓15g，健脾固本减少反复。
更年期眩晕：以养阴止眩汤为主。潮热盗汗明显，加女贞子15g、墨旱莲15g；失眠多梦，加夜交藤30g、酸枣仁15g；心烦易怒，加炒栀子10g。
医案参考
有位中年女性，眩晕耳鸣时好时坏三年，平时头胀胸闷、身倦乏力，面色偏红，体形偏胖。西医确诊为原发性高血压、高脂血症，长期服药症状仍不稳定。李振华辨证为脾虚湿阻、肝阳上扰，予平亢通络汤调治月余，血压血脂逐步回落，眩晕诸症消除，未再发作。
温馨提示：本文为中医经验科普，方剂需由专业中医师辨证后调整使用，请勿自行抓药服用。文献来源：《李振华临证经验集》等。