防御性医疗

未来几十年大家看病面对的就是防御性医疗，而且防御性医疗愈演愈烈，什么是防御性医疗？

医生为自保，从以前的，主要是了解患者的各种不舒服＋以前的疾病和用药＋过敏史、输血史、抽烟喝酒婚育家族史等情况＋视触叩听查体为主去分析、动态评估，然后根据患者情况开具相应的合适的检查，得到初步诊断，给一个初步治疗，边治疗，边根据患者具体表现的变化核实验证诊断对不对，要不要修正诊断、补充诊断，进一步完善检查，请其他上级医师和专科会诊帮忙看看，最后有的患者病好了，真正的诊断也只是有一个大概范围，还没有特别明确。有的患者到最后也只是胸闷、腹痛、头痛这种初步诊断，也不知道怎么回事，病也没看好，有的出院了，有的去世了，有的去上级医院进一步看了。有的患者明确了是什么病，治好了，出院了。有的明确了是什么病，晚期或者不治之症或者病情迅速恶化，也没有治疗的机会了。不管是哪种，医生愿意接手，承担风险，共进退，一切都落在看病上面，看病永远是核心。

到现在的，遇到复杂危急的病情，不信任的患者和家属，很多医生会主动退后远离风险，积极脱手，通过各种越来越多的客观检查来证明是什么病不是什么病，会诊越来越多越来越频繁，只要涉及到的地方就要多拽几个医生进来看看，别人看不见的看病的核心，是努力观察、细心动态分析、全面总结鉴别患者病情、不断的安慰帮助，变成了无穷尽的各种冰冷的风险谈话沟通签字，风险患者再也无人敢接，重症患者能转则转。 医疗资源、时间精力、金钱都精准的落在了看病的周围。一边是找医疗的茬，一边是规避被患方找茬，而疾病本身成了最后的王。

看病的天平发生了倾斜，从以前的检查手段匮乏和患方维权意识弱，变成了现在的检查手段高级全面和患方维权意识强，本应是越来越好，却变成了现在的患方充斥着合理维权和无理取闹的鱼龙混杂。医生看病也因为恐惧把重点被迫变成了过度的依赖客观证据，而偏离了看病的基本核心。

患者很被动，极大的增加了看病的成本和健康风险，医生也被动，自己这样做，更辛苦身心俱疲，也很无奈。

这样一来，恶性循环，最终增加成本、延误救治的会是谁呢？这个社会应该怎么去重建医患信任和改变现状呢？医患双方的权益又该怎么去一起得到保障呢？医患沟通什么时候回到坦诚相见共同面对疾病呢？#石头哥浙二进修日记##健闻登顶计划##石头哥生活小感悟#