光子治疗后出现了很多疹子，明显瘙痒，是什么原因？

这个问题其实一点不少见，很多朋友遇到这个问题的时候会认为是医生可能用的参数不合适，打的太强了出现了这个反应。其实如果是单纯的参数过强，术后当下脸上往往就会有反应，比如已经有明显的红，水肿或者已经有点起水泡的表现。而有些人是术后当下一点事没有，看不出来什么异样，但是第2-3天脸上起了很多小疹子，有瘙痒。

这个现象叫做赫式反应，它一般是由于脸上有一些病原微生物，比如蠕形螨过量增殖的问题，蠕形螨遇到光子的热作用之后发生了凋亡，我们知道光子也好激光也好，它瞬间的问题通常是能达到50°c以上的，这个温度就很容易让一些微生物凋亡。那么凋亡之后微生物也会作为抗原，引起强烈的免疫炎症反应，所以脸上就出现了这个情况。

所以，它其实一般是跟脸上的一些微生物失衡有关，主要代表是蠕形螨，这种情况最常见。

那么这种情况，一般是多见于几种缘由：

1、此前长期用一些免疫抑制剂，比如脸上用他克莫司或者激素连续用了很久，那么打高能量光子就可能会有这个反应。

2、玫瑰痤疮，尤其是一些红斑毛细血管扩张型或者丘疹脓疱型的玫瑰，因为这类人群本身就合并蠕形螨感染，研究发现大概66%-80多的玫瑰都有蠕形螨密度的增加。

3、本身是油性皮肤，且毛囊口有一些白色条状物质，这个就提示可能有一定的蠕形螨感染。这个白色条状物质有可能是蠕形螨的尾部。而油性皮肤本身的皮脂，角蛋白，是蠕形螨增殖的有利条件。

4、脸上泛红，粗糙比较明显的人，这也是蠕形螨密度增加可能的一个表现。尤其是皮肤触感像砂纸一样，很粗糙的，这个有多篇研究提示其外观表现是这样的。

那么出现这个问题怎么处理？

对症缓解炎症，可以用一段时间针对蠕形螨密度下调的措施，比如控制一下皮脂分泌和加速角质代谢（通过酸类），抑制蠕形螨（伊维菌素），如果有背景性红斑，比如玫瑰的这种背景性的红，也可以在抑制蠕形螨以后继续打打光子或者激光去清除背景性的血管网，这个发红也会给蠕形螨增殖提供有利条件。