乌蛇荣皮汤｜养血化瘀，解决湿疹、顽癣老问题
牛皮癣、湿疹、鹅掌风……一个个挠得夜不能寐，搽了多少药膏也不见好。中医常说："见皮治皮，永无愈期。" 皮肤病长在皮肤上，根子却在气血脏腑里。
今天跟大家聊一张临床常用的好方子——乌蛇荣皮汤。这张方子是山西名老中医李可先生的经验方，我在临床上反复验证，对各种顽固性皮肤病，效果确实了得。
一、方名里藏着大学问
先说说这个方名——"乌蛇荣皮"，四个字就把全方的主旨说透了。
乌蛇就是乌梢蛇，是全方的君药。这味药专入血络，能把久伏在血脉里的风毒、瘀邪都搜剔出来。古人说"治风先治血，血行风自灭"，但有些顽疾，风邪钻得太深，光靠养血活血还不够，得有一味能"钻进去"的药，乌梢蛇就是干这个的。
荣皮就是荣养皮肤的意思。全方重在养血活血、润燥生肌，让皮肤重新得到气血的濡养，自己修复新生。
《素问》里说得好："卫气不营，则皮毛失养。" 人的肌肤全靠气血濡养，若是营血亏虚、血脉瘀滞，风、湿、郁热这些邪气就稽留在皮下，日子一久，就凝结成顽癣、湿疹、黄褐斑这些难治的毛病。
所以这张方子的思路很清晰：调和营卫、疏通瘀血，兼以滋养肝肾、清解伏毒，治本和治标融为一体。
二、底方溯源：两张经典方打底
这张方子不是凭空来的，它是以医圣张仲景的桂枝汤和《医宗金鉴》的桃红四物汤为底方化裁而来的。
1. 桂枝汤——调和营卫第一方
桂枝汤被誉为"群方之冠"，它的核心作用就是调和营卫。皮肤是什么？是人体的藩篱，是营卫之气循行的地方。营卫不和，皮肤就得不到正常的濡养，外邪就容易入侵。
很多皮肤病患者，要么怕风怕冷，要么动不动就出汗，这都是营卫不和的表现。用桂枝汤把营卫调和好了，皮肤的"屏障功能"才能恢复。
2. 桃红四物汤——养血活血基础方
桃红四物汤出自清代《医宗金鉴》，是在四物汤的基础上加桃仁、红花而成。
四物汤本是补血的基础方，加上桃仁、红花，就增强了活血化瘀的力量。皮肤病日久，必有瘀血——你看那些皮损颜色发暗、皮肤增厚粗糙、舌头上有瘀斑的，都是瘀血的表现。
"一切不治之症，皆由不善祛瘀所致。" 这是清代唐容川的名言，用在皮肤病上尤其贴切。瘀血不去，新血不生，皮肤怎么能好？
三、全方详解
乌蛇荣皮汤组成：
生地（酒浸）30g，当归30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，丹皮15g，紫草15g，定风丹60g（制首乌、炒白蒺藜各30g），白鲜皮30g，乌梢蛇肉30g（打粉炼蜜为丸，汤药服用前先吞服），炙甘草10g，生姜10片，大枣10枚。
方解：
第一组：桃红四物 + 桂枝汤——打底子
生地、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，这就是桃红四物汤，负责养血活血。这里用赤芍不用白芍，用生地不用熟地，就是为了增强凉血活血的力量，更适合皮肤病血热、血瘀的病机。
桂枝、炙甘草、生姜、大枣，加上赤芍，就构成了桂枝汤的格局，负责调和营卫。
这两组合在一起，就是"养血活血 + 调和营卫"，把皮肤的气血通道打通，让营养能输送到皮肤上去。
第二组：丹皮、紫草——清血热
皮肤病很多都有"血热"的表现——皮疹发红、瘙痒灼热、舌红脉数。
丹皮清热凉血又活血，紫草凉血解毒又透疹，这两味药搭档，专门清血分的热毒，让皮疹红得没那么厉害，痒得没那么厉害。
但要注意，这两味药不能用太多，凉药太多会把邪气冰伏在里面，反而不好。李可老先生的用量是各15克，恰到好处。
第三组：定风丹——养血祛风
定风丹是李可老先生的一个对药，就是制首乌 + 白蒺藜，各30克。
制首乌补肝肾、益精血，是治本的，把肝血肾精补足了，才能从根本上养血润燥。白蒺藜祛风止痒、疏肝解郁，是治标的，能直接缓解皮肤瘙痒。
这两味药一补一散，滋养肝肾、养血祛风，对那些病程久、反复发作的皮肤病特别管用。
第四组：白鲜皮——治皮要药
白鲜皮这味药，苦咸寒，入肺、脾、胃、大肠经，能清湿热而疗死肌。
古人说白鲜皮是"风热疮毒、皮肤痒疹特效药"，用了它，那些溃烂、坏死、角化的皮肤能一层层脱落，长出新的好皮肤。
我临床上的经验，凡是湿热重、瘙痒厉害的，白鲜皮30克起步，效果确实好。
第五组：乌梢蛇——搜剔伏邪
最后说说这味君药——乌梢蛇。
这味药是血肉有情之品，专门治各种皮肤顽疾。《本草纲目》说它主"诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮"，简直就是一切皮肤顽症的特效药。
为什么要打粉炼蜜为丸，先吞服呢？因为乌梢蛇是动物药，有效成分很多是蛋白质、酶类，入煎剂容易被破坏。打粉吞服，药效更好，这是李可老先生的经验。
四、临床应用：这些皮肤病都能用
李可老先生说，这张方子能治15种皮科顽症：鹅掌风、牛皮癣、神经性皮炎、花斑癣、白癜风、疣、过敏性皮炎、过敏性湿疹、黄水疮、顽癣、斑秃、皮肤划痕症、臁疮（下肢溃疡）、过敏性紫癜痼疾、黄褐斑。
我自己临床上用下来，除了这些，像玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病、老年皮肤瘙痒症，只要辨证属于血虚血瘀、营卫不和的，都有不错的效果。
用这张方子，关键是抓住三个字：风、虚、瘀。
风：瘙痒剧烈、时发时止、部位游走不定——"风善行而数变"
虚：皮肤干燥脱屑、面色不华、舌淡脉细——血虚不荣
瘀：皮损色暗、皮肤增厚粗糙、舌有瘀斑——瘀血阻滞
只要符合这三个特点，不管西医诊断是什么病，都可以考虑用这张方子。
