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【急诊回放】低血糖昏迷，被家人当成“睡着了”
讲一个之前夜班的故事。

直接开始正文：
凌晨一点，急诊来了一位60多岁的糖尿病患者。

家属说：“医生，他昨天晚上吃饭后说有点累，躺下就睡着了。今天早上怎么叫都叫不醒……”

我一边检查一边问：“他昨天晚饭吃的什么？”

“吃了半碗饭，喝了点汤，没吃多少。”

“睡前有没有觉得心慌、手抖、出冷汗？”

家属愣了一下：“好像是有一点，他说累了，我们还以为他是困了……”

检查结果出来：血糖 1.8 mmol/L。

正常空腹血糖是3.9-6.1，低于2.8就属于严重低血糖。

他已经昏迷了将近8个小时——从昨天晚上躺下，到今天早上发现。8个小时的低血糖，造成了不可逆的脑损伤。

低血糖比高血糖更危险

很多人只关注“血糖高了怎么办”，却忽略了低血糖的凶险。

高血糖是“温水煮青蛙”——伤害是长期的、慢性的。低血糖是“一刀致命”——几分钟内就能让人昏迷、抽搐、甚至死亡。

严重低血糖的后果：

大脑缺乏能量供应，神经元受损

持续低血糖超过6小时，可导致不可逆的脑损伤（注意：是不可逆，不是醒了就好了那么简单）

诱发心律失常、心梗，甚至猝死

低血糖的早期信号——记住这“三件套”：

心慌、手抖、出冷汗。（当然不能只依靠这三件套，也有一部分患者这些症状并不明显仅表现为嗜睡、精神萎靡的。）

如果糖尿病患者突然出现心慌、手抖、出冷汗、乏力、头晕、饥饿感——可能不是“累了”，是低血糖了。

这时候测一下血糖，如果低于3.9 mmol/L，立即处理。

如何快速纠正低血糖——“15-20克糖原则”：

意识清醒时：

喝半瓶含糖饮料（约150ml）

或吃3-4块方糖

或喝半杯果汁

15分钟后复测血糖。 如果仍未恢复，再补充一次。

如果意识不清，不要强行喂食！ 立即拨打120。
意识不清时你要做的是保证呼吸道通畅。这时候通气最重要。

急诊思维：

糖尿病患者的家属是第一道防线。如果家人突然“睡着”叫不醒，不要等到天亮。

记住几个关键判断点：患者入睡时间是否异常提前、入睡前是否有心慌手抖出冷汗、叫醒时是否容易唤醒、是否有其他异常表现。只要有任何一点疑问，就用指尖血糖仪测一下。低血糖昏迷的抢救窗口很窄——发现越早、伤害越轻。

最后说一句：

低血糖的早期信号只有几分钟的窗口期。错过了，可能就是不可逆的伤害。

如果你或家人有糖尿病，建议备一个指尖血糖仪、床边备几块糖或一瓶含糖饮料。也告诉家人：如果我心慌、手抖、出冷汗，不要让我“睡一会儿”——给我测血糖。