【#18岁女孩体脂率达53.2%月经严重失调# “相当于身体一半都是脂肪”】#三甲医生回应女孩体脂率达53.2%月经失调#近日，@钱江视频 记者从浙大二院了解到一个与过度肥胖有关的多囊卵巢相关病例。“小姑娘体脂率高达 53.2%，相当于身体一半都是脂肪，内脏脂肪严重超标了。”18岁的小雅在妈妈的陪同下，来到浙江大学医学院附属第二医院心脑血管病院区（博奥）新开设的多囊卵巢专病门诊。

当天坐诊的是浙大二院特聘专家、我国内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）专病领域著名专家、上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科前任科主任刘伟主任医师。

身高161cm、体重92公斤的18岁女孩小雅，从幼年起就属于肥胖体型，15岁开始体重逐年暴涨，每年增重近5公斤。此前她试过节食、运动减肥，也曾使用排油类减重药物以及减重针，也因肠胃不适难以坚持。小雅的每次减肥均以反弹结束，直至近期身体多处感到不适，她才在家人陪同下，前往浙大二院就诊，妈妈专门给她预约了刘伟教授的专病门诊。

检查结果显示，小雅的糖耐试验空腹血糖6.3mmol/L，服糖两小时血糖12.25mmol/L，已达到糖尿病诊断标准。更关键的是，小雅的肝功能指标异常，转氨酶超出正常值近3倍，确诊重度脂肪肝，C反应蛋白也较高，体内慢性炎症反应明显。

月经方面，小雅自青春期初潮后就始终无法建立稳定周期，属于典型月经稀发，常常两三个月才来一次，严重时甚至停经近半年，不吃激素类药物就难以自主来潮。

刘伟表示，小雅是典型的青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者，肥胖诱发严重胰岛素抵抗，进而串联起糖尿病、重度脂肪肝、高尿酸、月经失调等一系列问题。

[话筒]肥胖与多囊互为恶性循环，半数多囊患者伴随超重肥胖

刘伟介绍，很多人存在认知误区，以为多囊卵巢综合征只是妇科月经病，只调理经期、改善长痘问题，却忽略了疾病核心是全身代谢紊乱，肥胖与多囊更是互相拖累的恶性循环。

临床数据显示，超过50%多囊患者合并肥胖，普通育龄女性多囊患病率仅7.8%，肥胖人群患病概率飙升至28%。“多余的脂肪组织会持续释放炎症因子，加重胰岛素抵抗，刺激卵巢分泌大量雄激素，最后就会出现闭经、长痘、体毛旺盛这些症状。反过来，激素紊乱又会降低人体基础代谢，脂肪更容易堆积，形成‘越胖多囊越严重，多囊又越容易发胖’的恶性循环。”

刘伟表示，以往临床诊疗常聚焦调经、改善皮肤问题，只做表面调理，忽略根源代谢紊乱，这会导致病情反复。如今内分泌、妇科领域已形成统一共识：多囊诊疗必须先改善代谢，再调理生殖症状，减重是肥胖型多囊的核心治疗手段。

“目前临床证实，只要稳步减掉体重5%-10%，无需激素类调经药，不少患者就能自主恢复规律月经，胰岛素抵抗、高血脂、高尿酸、脂肪肝同步得到缓解，远期不孕、心脑血管疾病风险也会大幅下降。”刘伟说。

[话筒]青春期是干预黄金阶段，家长必须纠正认知误区

刘伟提到，“胖多囊”的干预突破口十分明确——减重。只要科学减掉体重5%-15%，即便不额外使用调经药物，不少患者也能恢复自主规律月经，同时有备孕困难、辅助生殖失败经历的女性，减重10%左右，自然受孕概率也会显著提升，痤疮、多毛等高雄表现也会同步好转。

“如果18岁女孩就是肥胖的话，那她成年患多囊的概率要比普通青春期女孩高得多。”刘伟表示，长期超重不加以管控，会提前诱发2型糖尿病、重度脂肪肝、高尿酸血症。同时，肝肾功能持续受损，长期慢性炎症还会埋下高血压、心脑血管疾病隐患，成年后代谢终身异常的概率大幅上升。

刘伟特别提醒，很多家长存在认知误区，要么觉得孩子发胖只是青春期正常现象，无需干预；要么盲目让孩子自行吃减肥药、排油药，极易损伤肠胃、肝脏，加重内分泌紊乱。

实际上，青春期是体重与代谢干预的黄金阶段，早介入、早治疗，完全可以逆转糖尿病前期、脂肪肝等疾病，同时可以避免成年后不孕、脑梗、心血管疾病等长期并发症。

刘伟表示，多囊诊疗是长期慢病管理，不能只依靠短期药物，减重营的长期随访、全程监督，能帮助患者坚持健康生活模式，打破肥胖与多囊的恶性循环，真正实现标本兼治。像小雅这类青春期重度肥胖多囊患者，只要规范配合干预3-6个月，预计大部分患者能减重20公斤以上，届时血糖、肝功能、月经将同步恢复正常，摆脱代谢疾病困扰。#两儿子同患自毁容貌症妈妈说天塌了# http://t.cn/AXNvdXuo