#为何年轻人不愿学医了#大家来评评理，这事儿到底算不算误诊？

先说第一个情况。

老王，六十多岁。一周前右腿开始肿，慢慢加重。三天前左腿也肿了。在家自己鼓捣了两天，没效果，来了医院。

找到王旦诞医生。腿肿这个事，原因多了去了，下肢静脉血栓堵了会肿，心脏不好会肿，肾不好会肿，淋巴循环不好也会肿。那怎么判断？光靠看和摸，很难把血栓完全排除。尤其老王这病程才一周，更得小心。

王旦诞医生开了个双下肢静脉超声，四百多块钱。结果出来了，没有血栓。然后王医生跟老王说，血栓可以排除了，可能跟心脏或者肾脏有关，建议他去心内科、肾内科再看看。

问题来了，做了超声，花了四百多，结果没查出毛病，这算不算误诊？算不算过度检查？

再说第二种情况，反过来。

假设老王一来，王旦诞医生问了几句，发现他平时走路就喘，觉得很有可能是心脏问题引起的水肿。那这时候，还要不要查下肢静脉超声？

如果查了，又没血栓，患者可能觉得白花了钱，你明明觉得是心脏的事，还让我查这个干嘛？

可如果不查呢？万一这个患者刚好因为心衰活动少，长期卧床或坐轮椅，本身就容易长血栓。你只盯着心脏治，结果腿里的血栓脱落了，一下堵到肺里，人没了，这又算不算误诊？

把两个放一起看，

查了，没血栓，患者觉得你多开检查，过度医疗。
没查，真有血栓，患者没了，家属觉得你漏诊，误诊。

那到底该怎么办？

其实医学上很多事就是这样，检查做了，结果是阴性，不代表这个检查不该做。恰恰相反，很多时候做检查就是为了“排除”那个最危险的可能性。四百多块钱，买个安心，把要命的选项先划掉，这钱花得不冤。

可你要是不查，一旦出了事，那就不是四百块钱的事了。问题是，没出事之前，谁也不知道该不该查，这就是临床决策最难受的地方。查还是不查？事后看，永远比站在当时做决定要简单得多。http://t.cn/A6ttZEFa