散风清热,化痰散结调理鼻渊、慢性鼻窦炎,腺样体肥大。慢性鼻窦炎肺经风热之鼻渊,以散风清热、化痰散结之剂收效。
一男7岁, 主诉:反复鼻塞、流涕1年余,加重1周。
现病史:患者1年前感冒后出现鼻塞、流涕,黄黏涕量多,早晨明显,无明显发热,当时考虑为急性鼻炎,予抗生素治疗后好转。此后上述症状反复发作,每于感冒后加重,伴睡眠打鼾声大。近1周受凉后症状加重。
刻下证见:鼻塞、脓涕、睡眠打鼾,食纳可,二便调,睡眠欠安。
检查:舌质红,苔薄黄,略腻,脉浮。
鼻内镜检查示:双中鼻道脓涕,腺样体肥大,占后鼻孔80%。
中医诊断:鼻渊,属肺经风热。
西医诊断:慢性鼻窦炎,腺样体肥大。
治法:散风清热,化痰散结。
方药:苏叶,防风,桑白皮,车前草,白芷,辛夷(包),路路通,丹皮,蒲公英,黄芩,生甘草。7剂,水煎服,日1剂。
二诊:患者病情明显好转。诸证减轻。舌红,苔白略腻,脉沉。
上方去苏叶、防风,加苦杏仁,橘红,橘核,荔枝核,土贝母,珍珠母。14剂,水煎服,日1剂。
按:此患者得病于外感之后,由于外邪伤肺,肺开窍于鼻,以致鼻塞、流黏涕等症状反复发作,稍受外感即加重,肺受风邪比较明显,李老以疏风清热、化痰散结为治疗原则。
遣方中用苏叶、防风散风,桑白皮、黄芩、蒲公英、车前草清热,辛夷、白芷、路路通引经通窍,7天后患者症状明显减轻。
二诊时加用方中橘核、荔枝核、土贝母、珍珠母,加强行气散结的功效。纵观此方,依据其病因病机分期治疗,急性加重期以疏风清热为主,缓解期加强化痰散结作用,取得了满意的治疗效果。
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