葛根汤加味治疗神中经型颈椎病
【患者资料】
-姓名：尚某
-性别：女
-年龄：62岁
-主诉：颈部酸痛伴右侧肩臂放射痛3月余，加重1周
-病史：患者长期从事缝纫工作，颈肩部劳损明显。近3月出现颈项强痛，右上肢麻木、刺痛，夜间加重，影响睡眠。曾行理疗、牵引疗效不佳。
-查体：颈项部肌肉紧张，C4-C6椎旁压痛明显，右臂丛神经牵拉试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
-影像学：颈椎X线示C4-C5、C5-C6椎间隙变窄，轻度骨质增生。
【中医诊断】
项痹（风寒痹阻，太阳经不利）
【治法】
解肌发表，祛风散寒，舒筋通络
【处方】（葛根汤加减）
-葛根120g（重用为君，升津舒筋）
-麻黄15g（发散风寒）
-桂枝15g（温通经脉）
-白芍30g（缓急止痛）
-炙甘草10g（调和诸药）
-生姜10g、大枣10枚（和中解表）
-加味：
-羌活12g（祛风湿、利关节）
-川芎10g（活血行气，通络止痛）
-当归15g（养血和血，濡养筋脉）
【用法】
水煎服，每日1剂，早晚分服，连服7剂为一疗程。
【疗效观察】
-服药3剂后：颈项强痛明显减轻，肩臂放射痛缓解，夜间可安睡。
-服药7剂后：疼痛基本消失，颈部活动自如，右上肢麻木感明显减轻。
-复查：颈项部压痛消失，臂丛神经牵拉试验转阴。
-随访3月：症状未复发，生活自理无碍。
【按语】
本例患者属典型的风寒外袭、太阳经气不利型颈椎病，符合《伤寒论》“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”之证机。名医王幸福强调，葛根必须重用（90～120g），方能发挥其升阳解肌、舒筋通络之效，配合麻黄、桂枝等解表药，共奏祛风散寒、通络止痛之功。现代药理亦证实，葛根黄酮类成分可缓解肌肉痉挛、改善局部血流，对颈椎病症状有显著改善作用。