#异地就医去年能报今年不给报##各方回应患者异地就医不能报销#【#大风追问# | 咸阳参保西安就医，医疗费用去年能报今年为啥不给报？咸阳医保办：西安医保政策有变；家属申请行政复议】来自陕西省咸阳市的刘女士反映，她68岁的母亲，在西安的一家中医院进行癌症术后治疗，一个阶段的治疗结束后，回到参保地咸阳申请办理手工报销，却被医保办回绝。刘女士感到诧异，因为母亲2025年就曾在这家中医院就医，当时的费用在医保办是报销了的。“同一家医院、同一位患者、同样的诊疗内容，2025年能报，2026年就报不了。咸阳市医保办给出的主要理由是西安医保政策发生变化，这家医院今年开通的结算代码和我们医保备案的病种代码不一致，可我研究了国家、省上包括两市的医保政策，手工报销看的是参保人取得的慢特病资格与实际病情，并非依据医院开通的病种标签。”刘女士说。

咸阳市医疗保障经办中心副主任表示，恶性肿瘤治疗分为门诊治疗和康复治疗。2025年西安市没有执行省上统一的规定，不能直接结算。他们当时去西安调查过，考虑到西安没有执行统一政策，研判后就给申请人进行了手工报销。今年西安市系统维护后，分门诊治疗和康复治疗。门诊治疗和康复治疗是两个独立的病种，不能同时享受。当事人申请的是门诊治疗，但就诊的中医院仅开通康复治疗的资质。

陕西省医疗保障经办服务中心异地就医管理部工作人员说，根据省上的文件，恶性肿瘤门诊治疗（M00500）就是指的放化疗。参保人在做放化疗，也在中医院进行着辅助治疗。而这个辅助治疗不属于放化疗，不在恶性肿瘤门诊治疗的范围内。咸阳市医保经办中心依据的是省上的政策，恶性肿瘤门诊治疗和恶性肿瘤康复治疗属于门诊慢特病I类里，无法同时申请报销。记者可以向省医保局待遇保障处再核实，参保人的情况，恶性肿瘤门诊治疗和康复治疗能不能同时报。

8月11日，记者多次拨打陕西省医保局待遇保障处及办公室电话，均无人接听。在陕西省医保局官网，也未查询到恶性肿瘤门诊治疗具体涵盖哪些方面的治疗。

刘女士告诉记者，她母亲在西安莲湖天颐堂中医医院接受治疗时，主要是吃药。吃的药物，根据身体状况，每月会发生变化。

她表示，咸阳市医保经办中心2025年外调核实后，已对她母亲在该院产生的医疗费予以报销，且《不予报销决定书》上，写到她母亲在该院的诊疗内容属于恶性肿瘤门诊治疗，这足以证明她母亲的治疗内容就在恶性肿瘤门诊治疗范围内。

（华商报大风新闻记者 常彭朵 实习生 陈禹含 编辑 赵瑞利） http://t.cn/AXN0gjZz