【北大吕继成教授：血尿不作为治疗目标】很多IgA肾病患者总是纠结一件事：我的血尿什么时候转阴？尿红细胞什么时候正常？
今天给大家分享一个北大第一医院吕继成团队最新研究结论，彻底刷新大家的认知：IgA肾病治疗，不用盯着血尿治，血尿转阴不是治疗目标！哪怕你血尿不消失，只要蛋白尿控制，肾功能就能保持稳定，肾衰就不容易发生。
这是一项国际多中心TESTING研究事后分析结论，不久前发表在国际权威期刊《美国肾脏病杂志》上。研究覆盖了5个国家、491名IgA肾病患者，经过基础药物治疗后，尿蛋白依然大于1.0g/d的高危患者。一组用激素治疗，一组用安慰剂对照，全程跟踪患者的血尿、蛋白尿变化，以及最终的肾脏结局，经过长达3.5年的随访，最终得出研究结果。
数据显示，血尿缓解和肾脏结局，包括肾衰、肾功能下降、肾病死亡等没有关联。也就是说，不管你的血尿有没有治好，都不会降低尿毒症风险。
而真正决定你肾脏能不能保住、能不能远离尿毒症的，是另一个指标——蛋白尿。
只要实现蛋白尿缓解，患者5年肾脏生存率超过95%，基本可以长期稳定、远离透析；如果蛋白尿控制不住，哪怕血尿完全消失，5年肾脏生存率只有53%，肾脏损伤会持续进展。
蛋白尿代表肾脏滤过屏障出现了实质性、持续性的损伤。只要蛋白尿持续存在，肾小球硬化和肾脏纤维化就会一刻不停的进展，最后走向尿毒症。
而血尿是一过性的炎症反应信号，是急性期的辅助参考指标，蛋白尿才是肾脏预后的“金标准”。
基于这项研究，李青大夫给所有IgA肾病患者两条最实用的就医建议：
第一，单纯镜下血尿、没有蛋白尿，或者蛋白尿已经完全达标的肾友友，你的肾脏很安全，不用焦虑，不用过度加药、不用强化免疫抑制。
第二，血尿完全转阴、但蛋白尿依然偏高的肾友，千万别大意！这是最危险的信号，必须加强随访，及时优化用药方案，阻断肾小球硬化的发生。
最后总结：IgA肾病，血尿可以不作为治疗目标，控制蛋白尿，才能稳住你的肾脏未来！
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