新冠的真实死亡人数

看到中疾控发布了2026年7月的新冠感染情况，里面提到“死亡病例一例”，图一，我有点担心大众会误以为新冠死亡率很低，不必担心。

咱们来看一下美国的数据。
- CDC估计2024–25年度 （2024年7月-2025年6月）新冠导致约3.4–5.3万例死亡。 图二
- 同期流感是一个非常严重的季节，估计约 4.5万例死亡。
- 按CDC各自的疾病负担估算，2024–25年度两者的死亡负担处于同一数量级。

年龄是最大的敌人。美国2024–25年新冠死亡中近九成（88.4%）发生在≥65岁人群；流感同样高度集中于老年人。

那中国每年有多少人死于流感呢？

2019 年发表的中国研究利用 22 个省的数据估计，2010–11 至 2014–15 五个流感季中国平均每年约有 8.8万例流感相关呼吸系统超额死亡，图三。和美国相似，流感对老年人打击最大，≥60岁的老年人占死亡病例的 80% 以上。

目前的情况是，从全社会年度医疗负担这个角度来看，新冠和流感已经进入同一数量级，哪一个更大取决于当年的流行强度。

那为什么中疾控7月的数据里只报了一例新冠死亡呢？

这里的‘死亡1例’应该是特定报告体系下记录到的死亡数，并不是针对中国当月全部新冠相关死亡所做的疾病负担估计，因此不能直接解读为中国当月只有1例和新冠有关的死亡。

美国CDC明确承认，仅计算死亡证上记录新冠的死亡会低估总体新冠相关死亡人数，因为很多患者没有常规检测新冠，新冠也可能通过肺炎、血栓、心脑血管事件等并发症参与死亡过程。这就是为什么流行病学上的新冠或流感相关死亡需要用模型推算出来。

中疾控这篇通告最后建议公众采取以下个人防护措施；科学佩戴口罩，保持良好卫生习惯，倡导健康生活方式，积极主动接种疫苗。

前几个都是泛泛的建议，最后一条建议是接种疫苗，但中国现在疫苗的抗原最新的流行株已经存在一定距离，我也不知道各地基层还有没有XBB新冠疫苗，请大家留言告诉我。

我觉得更实际一些的对策可能包括这几条：

1，高峰期少去人口密集的密闭空间，尽量在通风良好的空间或在户外活动。

2，有感冒等症状时及时自我检测。

3，对于老年人或其他高危患者，应尽早看医生，评估是否适合抗病毒治疗。Paxlovid和先诺欣都有随机试验证据。如果特别看重预防住院和死亡的临床证据成熟度，经济上也能承受，目前Paxlovid的证据更强。但这两个药都可能和较多药物有相互作用，尤其是长期服用多种药物的老年人，使用前需要让医生或药师核对现有用药。

总之，新冠仍然是一个可以造成死亡的呼吸道感染，对它不能掉以轻心。