值班日记：

呕吐的老人，问完病史，开了头CT和腹部CT，查头CT的原因不只是因为他既往有脑血管病。

他的呕吐并不典型，因为脑血管病引起的呕吐，多是头晕引起的，而他并没有明显的头晕，反而是似乎有点隐隐的头疼。加上呕吐的时候都很猛烈，喷涌而出的那种。

很快，头部CT证实，他颅内有占位性病变，边缘明显是一圈水肿，简单点说就是脑子里长了瘤。因为呕吐并不典型，就一起开了腹部CT，食管肿瘤的事情是我起初没想到的，只是感觉应该查一个，结果食管下段的占位已经很明显了，基本已经没了手术的机会。

当医生久了，脑子里越来越多的指标、参数就会变得模糊，开化验和检查也会越来越少，可能这就是经验或者感觉的作用吧。《心术》里说，这叫医生的直感。如果将来，这种直感消失了，不知道我做面的手艺是不是也就被增强了。