中药药性--谈白芥子（三）
黄元御解白芥子

出自黄元御《玉楸药解·谷菜部》，《长沙药解》不收白芥子，原文：味辛，气温，入手太阴肺经。破壅豁痰，止喘宁嗽。白芥子辛温利气，扫寒痰冷涎，破胸膈支满，治咳逆喘促，开胃止痛，消肿辟恶皆良。

气化归经

黄元御定白芥子专入手太阴肺经。
肺主一身之气，司宣降；寒饮冷痰壅塞肺膈，则气机壅滞不降。白芥子味辛气温，辛能开破，温能散寒，专破肺中壅闭，以通降肺气为核心。
黄元御没有过多谈“皮里膜外”，重点落在胸膈气壅、寒痰冷涎，以肺之气机升降立论。

病机与功效解读

1. 扫寒痰冷涎，破胸膈支满
寒饮盘踞胸膈，痰涎凝滞，胸胁胀闷支满。半夏、陈皮化痰，重在运化；白芥子长于开破壅结，把固结的寒痰冷涎打散，使肺气得降。对应咳逆喘促、痰多清稀。
2. 开胃止痛
寒痰浊阴阻滞中焦，胃气郁遏不通，则脘胀胃痛。辛温开郁，痰浊消散，胃气得以顺降，痛自缓解。黄元御看重它能疏通肺胃之间寒凝痰滞，不是直接补胃，是去邪以安正。
3. 消肿辟恶
辛温散浊阴邪毒，内服可以散痰结肿聚；外用醋敷，散阴邪恶气，对应古时射工毒、寒湿肿毒。

黄元御的取象理解

白芥子种子，辛气闭藏于子实之内，碾碎方才大发辛烈之气。

子实主降，故能降肺胃上逆喘咳；
辛气悍烈，善于开破，专对待凝结之寒痰，不是流动稀痰；
性温，只宜寒证，热痰、肺中燥热不可用。

隐含用药告诫（结合一气周流思想）

1. 白芥子属于破邪之药，非补益之品。辛散耗气，肺气虚损之人，不可单用久用；痰邪一退，便要顾护中气，恢复肺脾运转，不可持续攻痰。
2. 若是痰热，肺有燥火，见痰黄、咽干、咳血，误用白芥子，辛温助火，耗伤肺津，加重咳喘。
3. 胃腑虚弱者，辛烈易扰动胃腑，容易恶心嘈杂，需配伍甘草、大枣顾护中土。

和张锡纯观点简要对比

张锡纯：重点突出搜剔皮里膜外、胁肋窠囊伏痰，侧重筋膜缝隙深处之痰。
黄元御：立足一气周流，重在肺经破壅、开胸膈寒痰，通降肺胃气机，更看重胸膈、肺胃之间气机壅闭。