心血管病一级预防时，我们设定的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标数值是多少？

尽管很多研究把目标设定在:

①＜2.6mmol/L（10年风险处于3%-＜10%；或者10年风险＜3%但30年风险≥10%）。

②＜1.8mmol/L (10年风险≥10%）

但是，越来越多的研究主张把目标设立到更低水平。

比如，主张把LDL-C目标定位＜1.8mmol/L；甚至是＜1.4mmol/L。

近期的JAMA的一篇文章在评估高脂血症的疾病负担时，采用的就是目标为1.0-1.4mmol/L.

(来源于：GBD 2023 LDL Cholesterol Collaborators. Global Burden of Elevated LDL-C: Findings From the Global Burden of Disease Study 2023. JAMA. Published online July 29, 2026. doi:10.1001/jama.2026.8628)

还是那句话，一级预防治疗时，医生还会考虑他汀类所致的新发糖尿病风险。因此，没有选择很积极的目标设定值。

但是，考虑疾病负担时，只会考虑高脂血症本身的危害。所以，每次看到疾病风险评估时，血脂目标会更激进。

而考虑药物治疗时，血脂治疗目标就会变得保守。

医生和患者要相互讨论，从而选择一个适合自己的“收益/风险”。