美国急诊为什么这么贵。

我总结了一下，大概划分出三个主要原因。

第一个是政府原因。

1986年，美国国会通过了《紧急医疗情况和劳工法案》（EMTALA）。法律严格规定：任何带有急诊功能的医院，必须无条件接收所有急诊病人，并将其伤情稳定，无论病人有没有保险、有没有钱。

这些患者包括了无家可归者、非法移民、甚至于一下游客。有些帐医院可以在后期向政府索取，但是很大一部分需要医院自己负责。医院往往只能把这些费用转嫁给其他患者。这是公开的秘密，这也是有些人反对非法移民的原因之一。

同时，美国也要求无论有没有病人，急诊室都必须维持一整套顶级医疗资源的配置。这包括24小时在岗的急诊专科医生、护士、麻醉师，以及随时待命的CT、核磁共振（MRI）、化验室和手术室等等。

美国什么最贵？人工最贵。单单这些人员的每天工资就是一个天文数字。如果中国也是按照这个工资标准，急诊也不会便宜。

第二个原因是保险公司。

每家保险公司，甚至于每个具体的保险，他们所愿意支付的急诊费用都是不同的。医院本身是无法提前知道的。因此医院只能开出高价，等保险公司来还价。

同时，保险公司也无权干涉急诊室的治疗方法。

第三个原因就是患者。

美国急诊是为了有生命危险的患者准备的。如果价格过低，非紧急患者都挤来急诊室，会耽误一些重症的治疗。在某些方面，急诊费用就是为了杜绝这种滥用急诊的现象，尽量让大家去Urgent Care.。比如拔鱼刺之类，完全可以在Urgent Care 完成。而那里一般只收一百至两百美元，有保险的，比如我，只需要支付30美元。

当然，美国医疗保险存在很多问题，我不是想说美国医疗没有问题，我只是解释这种现象的根源。