肺癌围术期治疗，抽血监测ctDNA就能提前预知疗效！
最近，一项发表于国际顶级期刊《自然》（Nature）的研究，通过对大型临床试验CheckMate 77T的深入分析，给出了令人振奋的答案——抽血检测“循环肿瘤DNA（ctDNA）”的动态变化，就能在治疗早期精准预测疗效，甚至比手术切下来的肿瘤组织更“会说真话”。
1、在这项研究中，术前接受“纳武利尤单抗+化疗”的患者，有66% 在手术前实现了血液ctDNA清零；而只接受化疗（安慰剂组）的患者，清零率仅为38%。
2、研究带来了两个极具说服力的数字：如果术前ctDNA清零，那么有50%的概率，手术切除的肿瘤组织中已经找不到任何癌细胞（即病理完全缓解，pCR）。如果术前ctDNA没有清零，那么没有一个人达到pCR，概率是0%。
3、手术之后，医生会继续监测ctDNA。如果术后血液中检测不到ctDNA（称为“分子残留病灶阴性，MRD阴性”），说明体内可能没有残留的微小转移灶。但若在术后辅助治疗期间，ctDNA重新转为阳性（即MRD转阳），那就要高度警惕了。研究中，所有在辅助治疗期间转为MRD阳性的患者，最终都出现了疾病复发，无一例外。
4、有些肺癌患者携带KEAP1、STK11、CDKN2A等“不良”基因突变，这些突变通常意味着预后差、对普通化疗不敏感，让医生和患者都很头疼。但这项研究带来了好消息：携带这些“难治”基因突变的患者，接受纳武利尤单抗围术期治疗后，无事件生存期（EFS）的改善幅度，比没有这些突变的患者更明显！通俗地说：以前认为“不好治”的那群人，用上免疫联合方案后，反而“捡到了宝”，获益最大。
5、患者的生活质量总体良好，除了手术本身带来的暂时影响外，免疫治疗并未显著增加额外负担，反而延缓了咳嗽、胸痛等肺癌症状的恶化。
#肺癌##向肿瘤说拜拜#