我之前写早癌筛查时就提醒过大家，做胃肠镜早癌筛查，尽量选择好的三甲医院或高水平内镜中心，如果能找到一位专门研究早癌、经验丰富的内镜医生，那就更好了。

因为胃镜检查并不是把镜子伸进去看一圈就结束了，很多早期胃癌病灶非常隐蔽，对内镜医生的观察能力和经验要求很高。

刚刚查了一下数据，一项纳入22项研究的系统综述显示，每10例胃癌中，可能就有接近1例之前做过胃镜但没有被及时发现❗

比较容易被忽略的病灶主要位于胃体。年龄小于55岁、女性，以及存在胃黏膜萎缩、胃腺瘤或胃溃疡的人，漏诊风险相对更高。活检取样数量不足，也可能影响最终诊断。

其实对于明显的大病灶，大多数医生都能发现，真正考验内镜水平的，是那些只有几毫米、外观又不典型的早癌病灶。

参考文献: Pimenta-Melo AR, Monteiro-Soares M, Libânio D, Dinis-Ribeiro M. Missing rate for gastric cancer during upper gastrointestinal endoscopy: a systematic review and meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016 Sep;28(9):1041-9. doi: 10.1097/MEG.0000000000000657. PMID: 27148773.

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