几十年的牙疼（慢性牙龈炎），用这方有效
王彦权
2026.8.22
王某，女，56岁，患慢性牙龈炎几十年，一嘴坏牙，整天牙疼，牙齿松动，有时出血，面暗，眼窝青，消瘦。
思辨：患者一嘴坏牙，又有牙龈炎，从西医讲，有炎性反应。《明医杂著》说：“盖齿虽属肾，而生于牙床，上下床属阳明大肠与胃，犹木生于土也。肠胃伤于美酒，厚味膏粱甘滑之物，以致湿热上攻，则牙床不清而为肿，为痛，或出血，或生虫，由是齿不得安而摇动，黑烂脱落也。”《血证论·齿衄》说：“牙床尤为胃经脉络所绕，故凡齿衄，皆是胃火上炎，血随火动，治法总以清理胃火为主。”故用清胃散以清胃热；病程几十年，牙齿松动，已非单纯实火，有虚火上炎之嫌。肾主骨，齿为骨之余，肾虚精亏髓少，肾精不得上达，齿失濡养，引起骨质的萎软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿疏豁，动摇，根露。《直指方》说：“齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动。实火清胃散，虚火玉女煎，咱两方合用一试。
处方：升麻5g，黄连5g，当归10g，生地15g，丹皮5g，生石膏30g，熟地15g，知母10g，麦冬10g，牛膝10g，大枣6枚。
疗效：患者服上方7剂，诸症即减，服药一月余，牙痛十愈八九。特别使我感到意外的是，患者面色暗及眼窝青也明显好转，人也胖了十来斤，我想此方并不会化瘀，也不会增重，而可能是服后牙不疼，人一舒服，气血流畅气血充实之故。
最后，咱再温习一下当年上学时背的方歌：
清胃散
清胃散用升麻连，当归生地牡丹全；
或加石膏清胃火，能治牙痈与牙宣。
玉女煎
玉女煎用熟地黄，清胃滋阴效力强；
石膏知母麦冬膝，烦热齿衄牙痛良。